Блокада поверхностного шейного сплетения для ортогнатической хирургии

Послеоперационное обезболивание очень важно для пациентов, перенесших ортогнатические операции. Эффективный контроль боли обеспечивает раннюю мобилизацию, более короткое пребывание в стационаре и повышает удовлетворенность пациентов. Опиоидные агенты могут обеспечить эффективное обезболивание, однако опиоидные агенты имеют нежелательные побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, седативный эффект, запор, тошнота и рвота и т. д. Методы регионарной анестезии под контролем УЗИ могут быть предпочтительными для обезболивания у пациентов, перенесших ортогнатические операции. Техники регионарной анестезии могут обеспечить эффективное послеоперационное обезболивание в составе мультимодальных схем обезболивания. Двусторонняя блокада поверхностного шейного сплетения (SCPB) под контролем УЗИ была выполнена при нескольких операциях на голове и шее и обеспечивает эффективный контроль боли. Шейное сплетение расположено между длинной мышцей головы и средней лестничной мышцей, под предпозвоночной фасцией. Он образован шейными спинномозговыми нервами С2-4. Конечные точки этих нервов находятся в межфасциальной области под СКМ. Таким образом, надфасциальные ветви шейного сплетения могут быть заблокированы путем введения местного анестетика под СКМ. Шейное сплетение может быть заблокировано глубокой или поверхностной техникой. Глубокий ИК определяется как паравертебральная блокада. Этот метод может быть нацелен на глубокие ветви. Однако у него есть некоторые серьезные недостатки, такие как внутрисосудистая инъекция, эпидуральная или субарахноидальная инъекция и паралич диафрагмального нерва из-за глубины инъекции. В противном случае; SCPB является поверхностным методом и имеет более низкую частоту осложнений по сравнению с глубоким CPB. В анатомическом исследовании сообщалось, что при SCPB краситель проникал в глубокую шейную фасцию. Авторы подчеркнули, что этот механизм может объяснить эффективность SCPB. Таким образом, при ПКБ могут быть заблокированы как поверхностные ветви, так и глубокие нервные корешки. Таким образом, SCPB может обеспечить эффективное обезболивание после ортогнатической хирургии. В литературе пока нет рандомизированных клинических исследований по купированию боли с помощью SCPB под контролем УЗИ после ортогнатической хирургии.

Целью данного исследования является оценка эффективности SCPB под контролем США для послеоперационного обезболивания после ортогнатической хирургии. Первичной целью является оценка послеоперационного потребления опиоидов, а вторичной целью является оценка показателей послеоперационной боли (ВАШ), побочных эффектов, связанных с опиоидами (аллергическая реакция, тошнота, рвота), по сравнению с контрольной группой без вмешательства.