Overfladisk cervikal plexusblok til ortognatisk kirurgi

Postoperativ smertebehandling er meget vigtig hos patienter, der har gennemgået ortognatisk kirurgi. Effektiv smertekontrol giver tidlig mobilisering, kortere indlæggelse og det øger patienternes tilfredshed. Opioidmidler kan give effektiv smertebehandling, men opioidmidler har uønskede bivirkninger såsom respirationsdepression, sedation, forstoppelse, kvalme og opkastning osv. Ultralyds-(US)-guidede regionalbedøvelsesteknikker kan foretrækkes til smertebehandling hos patienter, der har gennemgået ortognatisk kirurgi. Regionale anæstesiteknikker kan give effektiv postoperativ smertebehandling som en del af multimodale analgesi regimer. US-guidet bilateral overfladisk cervical plexus blok (SCPB) er blevet udført til adskillige hoved- og nakkeoperationer, og det giver effektiv smertekontrol. Den cervikale plexus præsenterer sig mellem longus capitis og midterste scalene muskler, under den prævertebrale fascia. Det er dannet af C2-4 cervikale spinalnerver. Der er endepunkterne for disse nerver i det interfasciale område under SCM. Således kan de superfasciale grene af cervikal plexus blokeres ved at injicere lokalbedøvelse under SCM. Cervikal plexus kan blokeres med dyb eller overfladisk teknik. Den dybe CPB er defineret som en paravertebral blokering. De dybe grene kan blive målrettet med denne metode. Det har dog nogle store ulemper såsom intravaskulær injektion, epidural eller subarachnoid injektion og phrenic nerve parese på grund af dybden af ​​injektionen. Ellers; SCPB er en overfladisk metode, og den har lavere komplikationsfrekvens sammenlignet med den dybe CPB. I en anatomisk undersøgelse er det blevet rapporteret, at der med SCPB var spredning af farvestof ind i den dybe cervikale fascia. Forfatterne understregede, at denne mekanisme kan forklare effektiviteten af ​​SCPB. Med SCPB kan både de overfladiske grene og de dybe nerverødder være blokeret. Derfor kan SCPB give effektiv smertebehandling efter ortognatisk kirurgi. I litteraturen er der endnu ingen randomiserede kliniske undersøgelser om smertebehandling med US-guidet SCPB efter ortognatisk kirurgi.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​den US-guidede SCPB til postoperativ analgesibehandling efter ortognatisk kirurgi. Det primære formål er at evaluere postoperativt opioidforbrug, og det sekundære mål er at evaluere postoperativ smertescore (VAS), bivirkninger relateret til opioider (allergisk reaktion, kvalme, opkastning) sammenlignet med ingen interventionskontrolgruppe.