Bloque de Plexo Cervical Superficial para Cirugía Ortognática

El manejo del dolor postoperatorio es muy importante en pacientes sometidos a cirugía ortognática. El control efectivo del dolor proporciona movilización temprana, menor estancia hospitalaria y aumenta la satisfacción de los pacientes. Los agentes opioides pueden proporcionar un control eficaz del dolor; sin embargo, los agentes opioides tienen efectos adversos no deseados, como depresión respiratoria, sedación, estreñimiento, náuseas y vómitos, etc. Las técnicas de anestesia regional guiadas por ultrasonido (US) pueden ser preferibles para el control del dolor en pacientes sometidos a cirugía ortognática. Las técnicas de anestesia regional pueden proporcionar un tratamiento eficaz del dolor posoperatorio como parte de los regímenes de analgesia multimodal. El bloqueo bilateral del plexo cervical superficial (SCPB, por sus siglas en inglés) guiado por ecografía se ha realizado para varias cirugías de cabeza y cuello y proporciona un control eficaz del dolor. El plexo cervical se presenta entre los músculos largo de la cabeza y escaleno medio, debajo de la fascia prevertebral. Está formado por los nervios espinales cervicales C2-4. Están los puntos finales de estos nervios en el área interfascial debajo del SCM. Por lo tanto, las ramas superfasciales del plexo cervical pueden bloquearse inyectando anestésico local debajo del ECM. El plexo cervical puede bloquearse con una técnica profunda o superficial. La CEC profunda se define como un bloqueo paravertebral. Las ramas profundas pueden ser el objetivo de este método. Sin embargo, tiene algunas desventajas importantes, como la inyección intravascular, la inyección epidural o subaracnoidea y la parálisis del nervio frénico, debido a la profundidad de la inyección. De lo contrario; SCPB es un método superficial y tiene menor tasa de complicaciones en comparación con el CEC profundo. En un estudio anatómico, se ha informado que con SCPB se extendió el tinte en la fascia cervical profunda. Los autores enfatizaron que este mecanismo puede explicar la eficacia del SCPB. Así, con la SCPB se pueden bloquear tanto las ramas superficiales como las raíces nerviosas profundas. Por lo tanto, SCPB puede proporcionar un control eficaz del dolor después de la cirugía ortognática. En la literatura, aún no existen estudios clínicos aleatorizados sobre el manejo del dolor con SCPB guiada por ecografía después de la cirugía ortognática.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la SCPB guiada por US para el manejo de la analgesia postoperatoria después de la cirugía ortognática. El objetivo principal es evaluar el consumo de opiáceos posoperatorios y el objetivo secundario es evaluar las puntuaciones de dolor posoperatorio (VAS), los efectos adversos relacionados con los opiáceos (reacción alérgica, náuseas, vómitos) en comparación con el grupo control sin intervención.