Bloqueio Superficial do Plexo Cervical para Cirurgia Ortognática

O controle da dor pós-operatória é muito importante em pacientes submetidos à cirurgia ortognática. O controle efetivo da dor proporciona mobilização precoce, menor tempo de internação e aumenta a satisfação dos pacientes. Agentes opioides podem fornecer controle eficaz da dor, no entanto, agentes opioides têm efeitos adversos indesejáveis, como depressão respiratória, sedação, constipação, náuseas e vômitos, etc. Técnicas de anestesia regional guiadas por ultrassom (US) podem ser preferidas para controle da dor em pacientes submetidos a cirurgia ortognática. Técnicas de anestesia regional podem fornecer controle eficaz da dor pós-operatória como parte de regimes de analgesia multimodal. O bloqueio do plexo cervical superficial bilateral guiado por US (SCPB) foi realizado em várias cirurgias de cabeça e pescoço e fornece controle eficaz da dor. O plexo cervical se apresenta entre os músculos longo da cabeça e escaleno médio, sob a fáscia pré-vertebral. É formado pelos nervos espinhais cervicais C2-4. Existem os pontos finais desses nervos na área interfascial sob o SCM. Assim, os ramos superfasciais do plexo cervical podem ser bloqueados pela injeção de anestésico local sob o ECM. O plexo cervical pode ser bloqueado com técnica profunda ou superficial. A CEC profunda é definida como um bloqueio paravertebral. Os ramos profundos podem ser visados ​​por este método. No entanto, apresenta algumas desvantagens importantes, como injeção intravascular, injeção peridural ou subaracnóidea e paralisia do nervo frênico, devido à profundidade da injeção. De outra forma; A SCPB é um método superficial e apresenta menor índice de complicações quando comparada à CEC profunda. Em um estudo anatômico, foi relatado que com SCPB houve disseminação de corante na fáscia cervical profunda. Os autores enfatizaram que esse mecanismo pode explicar a eficácia do SCPB. Assim, com o SCPB tanto os ramos superficiais quanto as raízes nervosas profundas podem ser bloqueados. Portanto, SCPB pode fornecer controle eficaz da dor após cirurgia ortognática. Ainda não existem na literatura estudos clínicos randomizados sobre o manejo da dor com SCPB guiado por US após cirurgia ortognática.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do SCPB guiado por US para o manejo da analgesia pós-operatória após cirurgia ortognática. O objetivo primário é avaliar o consumo de opioides no pós-operatório e o objetivo secundário é avaliar os escores de dor pós-operatória (VAS), efeitos adversos relacionados aos opioides (reação alérgica, náusea, vômito) em comparação com nenhum grupo de controle de intervenção.