Powierzchowna blokada splotu szyjnego w chirurgii ortognatycznej

Leczenie bólu pooperacyjnego jest bardzo ważne u pacjentów po operacjach ortognatycznych. Skuteczna kontrola bólu zapewnia wczesną mobilizację, krótszy pobyt w szpitalu i zwiększa satysfakcję pacjentów. Opioidy mogą zapewniać skuteczne leczenie bólu, jednak opioidy mają niepożądane działania niepożądane, takie jak depresja oddechowa, uspokojenie polekowe, zaparcia, nudności i wymioty itp. Techniki znieczulenia regionalnego pod kontrolą ultrasonografii (USA) mogą być preferowane w leczeniu bólu u pacjentów poddanych zabiegom ortognatycznym. Techniki znieczulenia regionalnego mogą zapewnić skuteczne leczenie bólu pooperacyjnego jako część wielomodalnych schematów analgezji. Obustronna blokada splotu szyjnego powierzchownego (SCPB) pod kontrolą USG została wykonana podczas kilku operacji głowy i szyi i zapewnia skuteczną kontrolę bólu. Splot szyjny znajduje się między mięśniem longus capitis a środkowym mięśniem pochyłym, pod powięzią przedkręgową. Tworzą go nerwy rdzeniowe szyjne C2-4. W obszarze międzypowięziowym pod SCM znajdują się punkty końcowe tych nerwów. W ten sposób gałęzie powierzchowne splotu szyjnego mogą zostać zablokowane przez wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego pod SCM. Splot szyjny można zablokować techniką głęboką lub powierzchowną. Głęboki CPB definiuje się jako blok przykręgowy. Głębokie gałęzie mogą być celem tej metody. Ma jednak pewne poważne wady, takie jak wstrzyknięcie donaczyniowe, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe oraz porażenie nerwu przeponowego, ze względu na głębokość wstrzyknięcia. W przeciwnym razie; SCPB jest metodą powierzchowną i ma mniejszą częstość powikłań w porównaniu z głęboką CPB. W badaniu anatomicznym doniesiono, że w przypadku SCPB doszło do rozprzestrzenienia się barwnika do głębokiej powięzi szyjnej. Autorzy podkreślili, że ten mechanizm może wyjaśniać skuteczność SCPB. Tak więc w przypadku SCPB zarówno powierzchowne gałęzie, jak i głębokie korzenie nerwowe mogą zostać zablokowane. Dlatego SCPB może zapewnić skuteczne leczenie bólu po operacji ortognatycznej. W literaturze nie ma jeszcze randomizowanych badań klinicznych dotyczących leczenia bólu za pomocą SCPB pod kontrolą USG po operacjach ortognatycznych.

Celem tego badania jest ocena skuteczności SCPB pod kontrolą USG w pooperacyjnym postępowaniu przeciwbólowym po operacjach ortognatycznych. Głównym celem jest ocena pooperacyjnego zużycia opioidów, a celem drugorzędnym ocena bólu pooperacyjnego (VAS), działań niepożądanych związanych z opioidami (reakcja alergiczna, nudności, wymioty) w porównaniu z grupą kontrolną bez interwencji.