- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04472195
Just-in-time rask syklus Bevisst praksis Simulering Intubasjonstrening blant nybegynnere i pediatrisk anestesi: En randomisert kontrollstudie
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Flere intubasjonsforsøk hos spedbarn er potensielt mer skadelige enn tidligere antatt. Ny litteratur antyder at hvert ekstra forsøk etter en innledende laryngoskopi korrelerer med en to ganger økning i komplikasjoner. Derfor er det optimalt for spedbarns sikkerhet å bestrebe seg på å sikre den nyfødte/spedbarnets luftvei ved første forsøk. Nybegynnere mangler erfaring med luftveisbehandling hos små barn. For å fremme en pasientsikkerhetskultur blant mengden av roterende praktikanter ved Boston Children's Hospital, ønsker etterforskerne å utvide luftveishåndteringen med Rapid Cycle Deliberate Practice Simulation Training (RCDP). Roterende traineer ved BCH hovedcampus vil prospektivt randomiseres til eksperimentell vs. kontrollgruppe for intubering av nyfødte og spedbarn under eller lik 12 måneder. Spedbarn med kjent medfødt hjertesykdom, kjente eller mistenkte vanskelige luftveier eller COVID-19 positiv status vil bli ekskludert fra studien. Eksperimentgruppen vil gjennomgå en plan for håndtering av luftveiene før induksjon for deres kommende saks- og raske syklusbevisste praksis (RCDP) på en simulator med anestesi og deltar på veiledning om teknikk før ekte pasientintubasjon. Primært resultatmål vil være suksessrate ved første forsøk. Andre utfallsmål inkluderer: komplikasjonsrater, et team utviklet Likert-skala som undersøker intubasjonskompetanse og nytten av JIT/RCDP-trening, og NASA-TLX (en validert kognitiv oppgavebelastningsindeks).
Studien vil være den første som direkte bestemmer hvordan og om simuleringsbaserte pediatriske luftveisintervensjoner umiddelbart kan overføres til faktiske kliniske miljøer innen pediatrisk anestesiologi. En slik studie kan endre hvordan treningsprogrammer forbereder nybegynnere for «game time»-prestasjon og bli en ny standard for omsorg innen luftveisbehandling.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
- Boston Children's Hopsital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Anestesibeboere
- SRNA
- Pediatriske anestesistipendiater
Ekskluderingskriterier:
- Medisinstudenter
- Off-Service rotatorer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eksperimentell
Eksperimentgruppen vil gjennomgå en plan for håndtering av luftveiene før induksjon for deres kommende sak og gjennomgå en skriptet 10-minutters RCDP-sesjon med en luftveiscoach innen 1 time etter pasientintubasjon.
Intubasjonstilnærmingen (DL vs. videoassistert DL) vil bli valgt av den primære saksbehandlingen og kommunisert til luftveiscoachen for å simulere det planlagte laryngoskopiforsøket.
Eksperimentgruppen vil deretter fortsette med sin planlagte sak med et medlem av forskerteamet som observerer laryngoskopiforsøket(e) på å fange data.
|
Luftveisopplæring på laryngoskopiteknikk for intubering av nyfødte/spedbarn innen 1 time etter tilfelle ved bruk av RCDP-simuleringsteknikk.
|
|
Ingen inngripen: Kontroll
Elevene i kontrollgruppen vil ikke ha noen intervensjoner fra forskerteamet, kun observasjon av intubasjonen og dokumentasjon av de samme detaljene.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Suksessrate for første forsøk
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
Suksessraten for trainee første forsøk vil bli observert av studieteamet
|
Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Komplikasjonsrate
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
Studerendes komplikasjonsfrekvens ved laryngoskopi vil bli observert av studieteamet
|
Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
|
Selvevaluering av laryngoskopi av nyfødt/spedbarn
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
Traineer vil fylle ut Likert-spørsmål utviklet i samarbeid med Boston Children's Survey Methodologist
|
Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
|
Evaluering av nytten av JIT/RCDP
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
Traineer vil fylle ut Likert-spørsmål utviklet i samarbeid med Boston Children's Survey Methodologist
|
Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
|
Kognitiv belastning hos intuberende pasient
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
NASA-TLX vil bli administrert til traineer for å evaluere kognitiv oppgavebelastning
|
Gjennom studiegjennomføring, forventet 12-15 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Stephen Flynn, MD, Boston Children's Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Fiadjoe JE, Nishisaki A, Jagannathan N, Hunyady AI, Greenberg RS, Reynolds PI, Matuszczak ME, Rehman MA, Polaner DM, Szmuk P, Nadkarni VM, McGowan FX Jr, Litman RS, Kovatsis PG. Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis. Lancet Respir Med. 2016 Jan;4(1):37-48. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00508-1. Epub 2015 Dec 17.
- Ericsson KA. Acquisition and maintenance of medical expertise: a perspective from the expert-performance approach with deliberate practice. Acad Med. 2015 Nov;90(11):1471-86. doi: 10.1097/ACM.0000000000000939.
- Park RS, Rattana-Arpa S, Peyton JM, Huang J, Kordun A, Cravero JP, Zurakowski D, Kovatsis PG. Risk of Hypoxemia by Induction Technique Among Infants and Neonates Undergoing Pyloromyotomy. Anesth Analg. 2021 Feb 1;132(2):367-373. doi: 10.1213/ANE.0000000000004344.
- Park R, Peyton JM, Fiadjoe JE, Hunyady AI, Kimball T, Zurakowski D, Kovatsis PG; PeDI Collaborative Investigators; PeDI collaborative investigators. The efficacy of GlideScope(R) videolaryngoscopy compared with direct laryngoscopy in children who are difficult to intubate: an analysis from the paediatric difficult intubation registry. Br J Anaesth. 2017 Nov 1;119(5):984-992. doi: 10.1093/bja/aex344.
- Else SDN, Kovatsis PG. A Narrative Review of Oxygenation During Pediatric Intubation and Airway Procedures. Anesth Analg. 2020 Apr;130(4):831-840. doi: 10.1213/ANE.0000000000004403.
- Hunt EA, Duval-Arnould JM, Nelson-McMillan KL, Bradshaw JH, Diener-West M, Perretta JS, Shilkofski NA. Pediatric resident resuscitation skills improve after "rapid cycle deliberate practice" training. Resuscitation. 2014 Jul;85(7):945-51. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.02.025. Epub 2014 Mar 4.
- Ericsson KA and Pool R. Peak: Secrets From the New Science of Expertise. Boston, Mass. Houghton Mifflin Harcourt; 2016.
- Braga MS, Tyler MD, Rhoads JM, Cacchio MP, Auerbach M, Nishisaki A, Larson RJ. Effect of just-in-time simulation training on provider performance and patient outcomes for clinical procedures: a systematic review. BMJ Simul Technol Enhanc Learn. 2015 Oct 5;1(3):94-102. doi: 10.1136/bmjstel-2015-000058. eCollection 2015.
- Kessler D, Pusic M, Chang TP, Fein DM, Grossman D, Mehta R, White M, Jang J, Whitfill T, Auerbach M; INSPIRE LP investigators. Impact of Just-in-Time and Just-in-Place Simulation on Intern Success With Infant Lumbar Puncture. Pediatrics. 2015 May;135(5):e1237-46. doi: 10.1542/peds.2014-1911. Epub 2015 Apr 13.
- Nishisaki A, Donoghue AJ, Colborn S, Watson C, Meyer A, Brown CA 3rd, Helfaer MA, Walls RM, Nadkarni VM. Effect of just-in-time simulation training on tracheal intubation procedure safety in the pediatric intensive care unit. Anesthesiology. 2010 Jul;113(1):214-23. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e19bf2.
- Galvez JA, Acquah S, Ahumada L, Cai L, Polanski M, Wu L, Simpao AF, Tan JM, Wasey J, Fiadjoe JE. Hypoxemia, Bradycardia, and Multiple Laryngoscopy Attempts during Anesthetic Induction in Infants: A Single-center, Retrospective Study. Anesthesiology. 2019 Oct;131(4):830-839. doi: 10.1097/ALN.0000000000002847. Erratum In: Anesthesiology. 2019 Dec;131(6):1373. doi: 10.1097/ALN.0000000000003024.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- IRB-P00034169
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Simulering av luftveiscoaching
-
Christopher Hartnick, M.D.University of Pittsburgh; Emory University; Children's Hospital Medical Center... og andre samarbeidspartnereFullførtSøvnapné, obstruktiv | Downs syndromForente stater
-
Tzu Chi UniversityRekruttering
-
Ohio State UniversityVirginia Commonwealth University; The University of Kansas Medical CenterRekruttering
-
Istanbul University - CerrahpasaHar ikke rekruttert ennå
-
Zeynep Kandemir özsoyGazi UniversityRekrutteringSykepleierutdanningTyrkia (Türkiye)
-
University Health Network, TorontoUkjentPasientsimuleringCanada
-
University of BeykentFullførtAspirasjonsferdighets egenvurdering | Generell kompetanse troTyrkia
-
Jiangsu Medical CollegeFullførtVirtuell simulering | Keramisk Faset | Hodesimulator | Video Feedback UndervisningKina
-
Sunnybrook Health Sciences CentreRekrutteringUtdanningsproblemer | Simulering av fysisk sykdom | Medisinske nødsituasjonerCanada
-
Ayse Zeynep Turan CivrazRekrutteringVanskelig maskeventilasjon | LuftveisenheterTyrkia (Türkiye)