Just-in-Time-Rapid-Cycle-Intubationstraining mit absichtlicher Praxissimulation unter Anfängern in der Kinderanästhesie: Eine randomisierte Kontrollstudie

Mehrfache Intubationsversuche bei Säuglingen sind potenziell schädlicher als bisher angenommen. Neue Literatur deutet darauf hin, dass jeder zusätzliche Versuch nach einer anfänglichen Laryngoskopie mit einer zweifachen Zunahme von Komplikationen korreliert. Daher ist das Bemühen, die Atemwege des Neugeborenen/Kleinkindes beim ersten Versuch zu sichern, optimal für die Sicherheit des Säuglings. Anfängern fehlt es an Erfahrung mit dem Atemwegsmanagement bei kleinen Kindern. Um eine Patientensicherheitskultur unter der Vielzahl von rotierenden Auszubildenden im Boston Children's Hospital zu fördern, möchten die Forscher das Atemwegsmanagement mit Rapid Cycle Deliberate Practice Simulation Training (RCDP) erweitern. Rotierende Auszubildende am BCH-Hauptcampus werden prospektiv randomisiert einer Versuchs- vs. Kontrollgruppe für die Intubation von Neugeborenen und Säuglingen im Alter von bis zu 12 Monaten zugeteilt. Säuglinge mit bekannter angeborener Herzerkrankung, bekannten oder vermuteten schwierigen Atemwegen oder COVID-19-positivem Status werden von der Studie ausgeschlossen. Die experimentelle Gruppe überprüft einen Präinduktions-Atemwegsmanagementplan für ihren bevorstehenden Fall und Rapid Cycle Conscious Practice (RCDP) auf einem Simulator mit einer Anästhesie, die an einem Technik-Coaching vor der echten Patientenintubation teilnimmt. Das primäre Ergebnismaß ist die Erfolgsrate beim ersten Versuch. Weitere Ergebnismaße sind: Komplikationsraten, eine vom Team entwickelte Likert-Skala, die die Intubationskompetenz und den Nutzen von JIT/RCDP-Training untersucht, und NASA-TLX (ein validierter kognitiver Aufgabenbelastungsindex).

Die Studie wäre die erste, die direkt bestimmt, wie und ob simulationsbasierte pädiatrische Atemwegsinterventionen unmittelbar auf tatsächliche klinische Umgebungen in der Kinderanästhesiologie übertragbar sind. Eine solche Studie könnte die Art und Weise ändern, wie Trainingsprogramme Anfänger auf die „Spielzeit“-Leistung vorbereiten, und zu einem neuen Versorgungsstandard im Atemwegsmanagement-Training werden.