- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04472195
Just-In-Time rychlý cyklus Simulace záměrné praxe Nácvik intubace mezi začátečníky v pediatrické anestezii: Randomizovaná kontrolní studie
Přehled studie
Detailní popis
Vícenásobné pokusy o intubaci u kojenců jsou potenciálně škodlivější, než se dříve předpokládalo. Nová literatura naznačuje, že každý další pokus po úvodní laryngoskopii koreluje s dvojnásobným nárůstem komplikací. Proto je snaha o zajištění dýchacích cest novorozence/kojence na první pokus optimální pro bezpečnost kojence. Začínajícím školitelům chybí zkušenosti se zajištěním dýchacích cest u malých dětí. Aby se podpořila kultura bezpečí pacientů mezi množstvím rotujících školitelů v Bostonské dětské nemocnici, vyšetřovatelé by rádi rozšířili řízení dýchacích cest o Rapid Cycle Deliberate Practice Simulation Training (RCDP). Rotující školenci v hlavním kampusu BCH budou prospektivně randomizováni do experimentální vs. kontrolní skupiny pro intubaci novorozenců a kojenců mladších nebo rovných 12 měsícům věku. Kojenci se známou vrozenou srdeční vadou, známými nebo suspektními obtížnými dýchacími cestami nebo pozitivním stavem COVID-19 budou ze studie vyloučeni. Experimentální skupina posoudí plán preindukce dýchacích cest pro jejich nadcházející případ a rychlou cyklickou záměrnou praxi (RCDP) na simulátoru s anestezií, přičemž se zúčastní školení o technice před skutečnou intubací pacienta. Primárním měřítkem výsledku bude úspěšnost prvního pokusu. Mezi další výsledky měření patří: míra komplikací, týmem vyvinutá Likertova stupnice, která zkoumá intubační kompetence a užitečnost školení JIT/RCDP, a NASA-TLX (ověřený index zátěže kognitivních úkolů).
Studie by byla první, která by přímo určila, jak a zda jsou zásahy do dětských dýchacích cest založené na simulaci okamžitě přenositelné do skutečného klinického prostředí v dětské anesteziologii. Taková studie může změnit způsob, jakým školicí programy připravují nováčky na výkon „v době hry“, a stát se novým standardem péče ve výcviku řízení dýchacích cest.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Boston Children's Hopsital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Obyvatelé anestezie
- SRNA
- Pediatričtí anesteziologové
Kritéria vyloučení:
- Studenti medicíny
- Rotátory mimo provoz
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální
Experimentální skupina zhodnotí předindukční plán zajištění dýchacích cest pro svůj nadcházející případ a během 1 hodiny po intubaci pacienta podstoupí 10minutové sezení RCDP s trenérem dýchacích cest.
Přístup k intubaci (DL vs. DL s pomocí videa) zvolí primární ošetřující případ a sdělí ho trenérovi dýchacích cest, aby simuloval plánovaný pokus o laryngoskopii.
Experimentální skupina pak bude pokračovat ve svém plánovaném případu s členem výzkumného týmu, který bude pozorovat pokus(y) laryngoskopie zachytit data.
|
Koučování dýchacích cest pomocí techniky laryngoskopie pro intubaci novorozenců/kojenců do 1 hodiny od případu s využitím techniky simulace RCDP.
|
|
Žádný zásah: Řízení
Školenci v kontrolní skupině nebudou mít žádné zásahy výzkumného týmu, pouze pozorování intubace a dokumentaci stejných detailů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úspěšnost 1. pokusu
Časové okno: Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
Úspěšnost prvního pokusu stážisty bude sledována studijním týmem
|
Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra komplikací
Časové okno: Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
Stupeň komplikací laryngoskopie u školence bude sledován studijním týmem
|
Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
|
Vlastní hodnocení novorozenecké/kojenecké laryngoskopie
Časové okno: Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
Účastníci školení vyplní Likertovy otázky vytvořené ve spolupráci s metodologem Boston Children's Survey
|
Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
|
Hodnocení užitečnosti JIT/RCDP
Časové okno: Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
Stážisté vyplní Likertovy otázky vytvořené ve spolupráci s metodologem Boston Children's Survey
|
Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
|
Kognitivní zátěž u intubujícího pacienta
Časové okno: Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
NASA-TLX bude podáván účastníkům školení k vyhodnocení zátěže kognitivními úkoly
|
Do konce studia se předpokládá 12–15 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stephen Flynn, MD, Boston Children's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fiadjoe JE, Nishisaki A, Jagannathan N, Hunyady AI, Greenberg RS, Reynolds PI, Matuszczak ME, Rehman MA, Polaner DM, Szmuk P, Nadkarni VM, McGowan FX Jr, Litman RS, Kovatsis PG. Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis. Lancet Respir Med. 2016 Jan;4(1):37-48. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00508-1. Epub 2015 Dec 17.
- Ericsson KA. Acquisition and maintenance of medical expertise: a perspective from the expert-performance approach with deliberate practice. Acad Med. 2015 Nov;90(11):1471-86. doi: 10.1097/ACM.0000000000000939.
- Park RS, Rattana-Arpa S, Peyton JM, Huang J, Kordun A, Cravero JP, Zurakowski D, Kovatsis PG. Risk of Hypoxemia by Induction Technique Among Infants and Neonates Undergoing Pyloromyotomy. Anesth Analg. 2021 Feb 1;132(2):367-373. doi: 10.1213/ANE.0000000000004344.
- Park R, Peyton JM, Fiadjoe JE, Hunyady AI, Kimball T, Zurakowski D, Kovatsis PG; PeDI Collaborative Investigators; PeDI collaborative investigators. The efficacy of GlideScope(R) videolaryngoscopy compared with direct laryngoscopy in children who are difficult to intubate: an analysis from the paediatric difficult intubation registry. Br J Anaesth. 2017 Nov 1;119(5):984-992. doi: 10.1093/bja/aex344.
- Else SDN, Kovatsis PG. A Narrative Review of Oxygenation During Pediatric Intubation and Airway Procedures. Anesth Analg. 2020 Apr;130(4):831-840. doi: 10.1213/ANE.0000000000004403.
- Hunt EA, Duval-Arnould JM, Nelson-McMillan KL, Bradshaw JH, Diener-West M, Perretta JS, Shilkofski NA. Pediatric resident resuscitation skills improve after "rapid cycle deliberate practice" training. Resuscitation. 2014 Jul;85(7):945-51. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.02.025. Epub 2014 Mar 4.
- Ericsson KA and Pool R. Peak: Secrets From the New Science of Expertise. Boston, Mass. Houghton Mifflin Harcourt; 2016.
- Braga MS, Tyler MD, Rhoads JM, Cacchio MP, Auerbach M, Nishisaki A, Larson RJ. Effect of just-in-time simulation training on provider performance and patient outcomes for clinical procedures: a systematic review. BMJ Simul Technol Enhanc Learn. 2015 Oct 5;1(3):94-102. doi: 10.1136/bmjstel-2015-000058. eCollection 2015.
- Kessler D, Pusic M, Chang TP, Fein DM, Grossman D, Mehta R, White M, Jang J, Whitfill T, Auerbach M; INSPIRE LP investigators. Impact of Just-in-Time and Just-in-Place Simulation on Intern Success With Infant Lumbar Puncture. Pediatrics. 2015 May;135(5):e1237-46. doi: 10.1542/peds.2014-1911. Epub 2015 Apr 13.
- Nishisaki A, Donoghue AJ, Colborn S, Watson C, Meyer A, Brown CA 3rd, Helfaer MA, Walls RM, Nadkarni VM. Effect of just-in-time simulation training on tracheal intubation procedure safety in the pediatric intensive care unit. Anesthesiology. 2010 Jul;113(1):214-23. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e19bf2.
- Galvez JA, Acquah S, Ahumada L, Cai L, Polanski M, Wu L, Simpao AF, Tan JM, Wasey J, Fiadjoe JE. Hypoxemia, Bradycardia, and Multiple Laryngoscopy Attempts during Anesthetic Induction in Infants: A Single-center, Retrospective Study. Anesthesiology. 2019 Oct;131(4):830-839. doi: 10.1097/ALN.0000000000002847. Erratum In: Anesthesiology. 2019 Dec;131(6):1373. doi: 10.1097/ALN.0000000000003024.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- IRB-P00034169
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Simulační koučování dýchacích cest
-
Duke UniversityAdult Congenital Heart AssociationAktivní, ne náborVrozená srdeční choroba | Vrozená srdeční vadaSpojené státy
-
Massachusetts General HospitalDokončenoObezita | Ztráta váhy | Telemedicína
-
Sunnybrook Health Sciences CentreDokončenoKoučování | Laparoskopie | Technická dovednost
-
VA Office of Research and DevelopmentVA Palo Alto Health Care System; Atlanta VA Medical Center; Malcom Randall VA... a další spolupracovníciNáborKardiovaskulární chorobySpojené státy
-
Spaulding Rehabilitation HospitalDeborah Munroe Noonan Memorial Research FundAktivní, ne náborDětská mozková obrna | Spina BifidaSpojené státy
-
Coastal Carolina UniversityinHealth Medical Services, Inc.DokončenoObezita | Ztráta váhy | Změny tělesné hmotnosti | Zdravá dietaSpojené státy
-
Sunnybrook Health Sciences CentreNáborVzdělávací problémy | Simulace fyzické nemoci | Lékařské pohotovostiKanada
-
Jiangsu Medical CollegeDokončenoVirtuální simulace | Keramická faseta | Simulátor hlavy | Výuka pomocí videozpětné vazbyČína
-
University of PittsburghCenters for Disease Control and PreventionDokončenoNásilí | ZneužíváníSpojené státy
-
Baystate Medical CenterNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); University of Michigan; University... a další spolupracovníciNáborChronická obstrukční plicní nemocSpojené státy