Just-In-Time Ciclo rapido Pratica deliberata Simulazione Addestramento all'intubazione tra tirocinanti in anestesia pediatrica alle prime armi: uno studio di controllo randomizzato

Tentativi multipli di intubazione nei neonati sono potenzialmente più dannosi di quanto si sospettasse in precedenza. La letteratura emergente suggerisce che ogni ulteriore tentativo dopo una laringoscopia iniziale è correlato a un aumento di due volte delle complicanze. Pertanto, sforzarsi di proteggere le vie aeree del neonato/bambino al primo tentativo è ottimale per la sicurezza del neonato. I tirocinanti alle prime armi non hanno esperienza con la gestione delle vie aeree nei bambini piccoli. Per promuovere una cultura della sicurezza del paziente tra la moltitudine di tirocinanti a rotazione presso il Boston Children's Hospital, i ricercatori vorrebbero aumentare la gestione delle vie aeree con il Rapid Cycle Deliberate Practice Simulation Training (RCDP). I tirocinanti a rotazione presso il campus principale di BCH saranno randomizzati in modo prospettico al gruppo sperimentale rispetto a quello di controllo per l'intubazione di neonati e bambini di età inferiore o uguale a 12 mesi. Saranno esclusi dallo studio i neonati con cardiopatie congenite note, vie aeree difficili note o sospette o stato positivo per COVID-19. Il gruppo sperimentale esaminerà un piano di gestione delle vie aeree pre-induzione per il loro caso imminente e la pratica deliberata a ciclo rapido (RCDP) su un simulatore con un'anestesia che assiste al coaching sulla tecnica prima dell'intubazione reale del paziente. La misura del risultato primario sarà il tasso di successo del primo tentativo. Altre misure di esito includono: tassi di complicanze, scala Likert sviluppata da un team che indaga la competenza nell'intubazione e l'utilità dell'addestramento JIT/RCDP e NASA-TLX (un indice di carico di attività cognitivo convalidato).

Lo studio sarebbe il primo a determinare direttamente come e se gli interventi sulle vie aeree pediatriche basati sulla simulazione sono immediatamente trasferibili agli ambienti clinici reali in anestesiologia pediatrica. Tale studio potrebbe cambiare il modo in cui i programmi di formazione preparano i novizi per le prestazioni del "tempo di gioco" e diventare un nuovo standard di cura nella formazione sulla gestione delle vie aeree.