Steroid, tiamin og askorbinsyre for komatøse hjertestans utenom sykehus

Dødeligheten og nevrologiske utfallene blant overlevende hjertestans utenom sykehus er fortsatt dystre. I tillegg kan det metabolske og oksidative stresset vedvare eller til og med forverres på cellenivå etter gjenopplivning, og disse iskemi-/reperfusjonsskadene i hele kroppen bidrar til multippel organsvikt, kjent som post-hjertestanssyndromet. Derfor vil ytterligere inngrep for å redusere skadene være berettiget.

Kortisol har gunstige antioksidanter og anti-apoptotiske egenskaper og stabiliserer cellemembraner utsatt for oksidativt stress. Den opprettholder også hemodynamisk stabilitet og forbedrer organfunksjonen ved å redusere iskemi/reperfusjonsskader.

Tiamin er en kofaktor som virker på enzymer som er essensielle for glukosemetabolisme, generering av adenosintrifosfat og nikotinamidadenindinukleotidfosfatproduksjon. Det hjelper cellemetabolismen og demper den potensielle uønskede effekten av askorbinsyre (vitamin C) ved å forhindre omdannelse av askorbinsyre til oksalat. Askorbinsyre er en velkjent antioksidant og har anti-inflammatoriske effekter. Det fungerte som et antioksidantforsvarsstoff, reduserer reaktive oksygenarter og reaktive nitrogenarter og forbedrer mikrosirkulasjonen ved å begrense oksidativ skade og forstyrrelse av endotelbarriere. De teoretiske og eksperimentelle studiene antydet at samtidig bruk av kortisol, tiamin og askorbinsyre kan ha potensiell behandlingssynergisme for iskemi/reperfusjonsskader i hele kroppen etter hjertestans.

Etterforskerne antar at deres kombinerte bruk i den tidlige post-gjenopplivingsperioden vil redusere iskemi/reperfusjonsskader i hele kroppen, spesielt hjernen, hos overlevende utenom sykehuset som behandles med målrettet temperaturkontroll.