Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pulsbølgehastighet, takrolimustid i terapeutisk område og CV i afroamerikanske nyretransplantasjoner (PTAAK)

8. april 2024 oppdatert av: Roy D. Bloom, MD

En fase IV, prospektiv, randomisert, åpen etikett, komparativ analyse, enkeltsenterstudie av pulsbølgehastighetsevaluering, takrolimus TTR og koeffisient for takrolimusvariasjon av afroamerikanske nyremottakere som mottar standardbehandling Tacrolimus-kapsler med umiddelbar frigivelse eller utvidet frigivelse Takrolimus tabletter

Hovedformålet med denne studien er å evaluere pulsbølgehastighet og vaskulær etterlevelse ved begynnelsen og slutten av studien mens deltakerne tar enten depot-takrolimus-tabletter (kjent under merkenavnet Envarsus XR®, og også referert til som LCPT i denne studien) gitt én gang daglig hver morgen etter transplantasjon eller takrolimuskapsler med umiddelbar frigjøring (også kjent under merkenavnet Prograf® eller forkortelsen IR-TAC i denne studien) som administreres to ganger daglig med 12 timers mellomrom etter nyretransplantasjon. Målinger av pulsbølgehastighet og vaskulær etterlevelse er to ikke-invasive tester som brukes til å evaluere hvor godt blodårene tilpasser seg hvert hjerteslag. Det sekundære formålet er å se på effektiviteten og sikkerheten til LCPT gitt én gang daglig sammenlignet med IR-TAC gitt to ganger daglig med 12 timers mellomrom etter nyretransplantasjon.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Det finnes flere medisiner som gis til nyretransplanterte pasienter for å forhindre at kroppens immunsystem avstøter (ikke aksepterer) den transplanterte nyren. Ofte brukes mer enn ett legemiddel samtidig for å forhindre avstøtning etter nyretransplantasjon. Noen av medisinene som brukes for tiden er IR-TAC, mykofenolatmofetil (MMF), mykofenolatnatrium (MPS) og kortikosteroider. IR-TAC er for tiden godkjent av Food and Drug Administration (FDA) under handelsnavnet Prograf® eller tilsvarende generiske versjoner for å forhindre avstøting hos nyretransplanterte. IR-TAC tas to ganger daglig (12 timers mellomrom), og dosen justeres av transplantasjonsleverandøren for å forhindre at nivået av takrolimus i blodet blir for lavt eller for høyt.

LCPT er en tablett som inneholder den samme aktive ingrediensen som er i IR-TAC, men LCPT er designet for å frigjøre takrolimus over lengre tid, slik at den bare må tas en gang om dagen om morgenen. Dosen av det justeres også av transplantasjonsleverandøren for å forhindre at nivået av takrolimus i blodet blir for lavt eller for høyt. Det er godkjent av FDA for forebygging av avstøtning hos nyretransplanterte i kombinasjon med andre medisiner for å forhindre avstøtning etter nyretransplantasjon.

I denne studien vil deltakerne bli tilfeldig tildelt ved en tilfeldighet (som å snu en mynt) til å motta enten IR-TAC eller LCPT fra tidspunktet for transplantasjon. Omtrent halvparten (30) av studiedeltakerne vil bli gitt IR-TAC og halvparten vil bli gitt LCPT. Både studiedeltakerne og transplantasjonsleverandørene vil vite hvilke medisiner deltakerne får. Deltakerne vil forbli i studien i opptil 12 måneder i løpet av denne tiden vil de bli sett for månedlige klinikkbesøk og komplette laboratorier i henhold til standarden for omsorg.

I tillegg vil studieforskerne ta en ekstra blodprøve for å finne ut hvordan kroppen absorberer og bryter ned medisinen takrolimus. Deltakerne vil også gjennomgå ikke-invasive målinger av pulsbølgehastighet og vaskulær etterlevelse innen 3 dager etter transplantasjon, deretter 1 måned og 12 måneder etter transplantasjon. Målinger av pulsbølgehastighet og vaskulær etterlevelse er to ikke-invasive tester som brukes til å evaluere hvor godt blodårene tilpasser seg hvert hjerteslag. Alle deltakerne vil også ta enten Mycophenolate mofetil (MMF) eller Mycophenolate Sodium (MPS) og kortikosteroider for å forhindre avvisning. Disse prosedyrene vil hjelpe etterforskerne til å se på effektiviteten og sikkerheten til LCPT sammenlignet med IR-TAC etter nyretransplantasjon.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

60

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Rekruttering
        • Hospital of the University of Pennsylvania
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Forsøkspersoner som er afroamerikanere (selvrapporterte pasienter av svart afrikansk avstamning som bor i USA)
  • Personer som mottar en første eller andre avdøde donor eller en levende donor nyretransplantasjon ved sykehuset ved University of Pennsylvania
  • Personer hvis samtidige immunsuppresjon ved transplantasjonstidspunktet vil være (generisk eller merkeformulering) Mykofenolatmofetil (MMF, CellCept®) eller mykofenolisk natrium (MPS, Myfortic®), prednison og induksjon med kanin-antitymocyttglobulin (Thymoglobulin®)

Ekskluderingskriterier:

  • Forsøkspersoner som er eldre enn 75 år
  • Emner som ikke selv er beskrevet som av svart afrikansk avstamning og som bor i USA
  • Personer som er mottakere av andre organtransplantasjoner enn nyre
  • Personer som er mottakere av tredje gang eller flere nyretransplantasjoner
  • Personer som er HIV-positive på tidspunktet for screening før transplantasjon
  • Personer med tilbakevendende fokal segmentell glomerulosklerose (FSGS)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Takrolimus-tabletter med forlenget utgivelse
Dosert en gang daglig om morgenen og startet med en dose på 0,14 mg/kg/dag den første dagen etter nyretransplantasjon (postoperativ dag 1). Denne medisinen vil bli gitt med kanin antithymocytt globulin (rATG) induksjon, oral mykofenolatmofetil (MMF) og orale steroider for å forhindre avstøtning. Disse medisinene vil bli bestilt etter standard behandling både poliklinisk og poliklinisk.
Hovedmålet er å vurdere endringen i målinger av pulsbølgehastighet (PWV) og vaskulær etterlevelse fra baseline til 12-24 måneder etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
Andre navn:
  • LCPT
  • Envarsus XR®
Aktiv komparator: Tacrolimus-kapsler med umiddelbar frigjøring
Dosert to ganger daglig med 12 timers mellomrom og startet med en dose på 0,1 mg/kg/dag den første dagen etter nyretransplantasjon (postoperativ dag 1). Denne medisinen vil bli gitt med kanin antithymocytt globulin (rATG) induksjon, oral mykofenolatmofetil (MMF) og orale steroider for å forhindre avstøtning. Disse medisinene vil bli bestilt etter standard behandling både poliklinisk og poliklinisk.
Hovedmålet er å vurdere endringen i målinger av pulsbølgehastighet (PWV) og vaskulær etterlevelse fra baseline til 12-24 måneder etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
Andre navn:
  • Prograf®
  • IR-TAC

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vurder endring i pulsbølgehastighet
Tidsramme: baseline og måneder 12-24 etter transplantasjon
For å vurdere endringen i PWV-målinger (m/sek) fra baseline til 12-24 måneder etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
baseline og måneder 12-24 etter transplantasjon
Vurder endring i målinger av vaskulær samsvar
Tidsramme: baseline og måneder 12-24 etter transplantasjon
For å vurdere endringen i vaskulær etterlevelse ved bruk av sentralt blodtrykk (mmHg) fra baseline til 12-24 måneder etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
baseline og måneder 12-24 etter transplantasjon
Vurder endring i vaskulær samsvar
Tidsramme: baseline og måneder 12-24 etter transplantasjon
For å vurdere endringen i vaskulær etterlevelse ved å bruke Augmentation Index (ratio) fra baseline til 12-24 måneder etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
baseline og måneder 12-24 etter transplantasjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vurder endring i målinger av pulsbølgehastighet
Tidsramme: baseline og 1 måned etter transplantasjon
For å vurdere endringen i PWV-målinger (m/sek) fra baseline til 1 måned etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
baseline og 1 måned etter transplantasjon
Vurder endring i målinger av vaskulær samsvar
Tidsramme: baseline og 1 måned etter transplantasjon

For å vurdere endringen i vaskulær etterlevelse ved bruk av sentralt blodtrykk (mmHg) fra baseline til 1 måned etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.

Augmentation Index (ratio) målinger fra baseline til 1 måned etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.

baseline og 1 måned etter transplantasjon
Vurder endring i vaskulær samsvar
Tidsramme: baseline og 1 måned etter transplantasjon

For å vurdere endringen i vaskulær etterlevelse ved å bruke Augmentation Index (ratio) fra baseline til 1 måned etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.

Augmentation Index (ratio) målinger fra baseline til 1 måned etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.

baseline og 1 måned etter transplantasjon
Sammenlign steady-state mg/kg doseringskrav for takrolimus
Tidsramme: Ved baseline
For å sammenligne steady-state mg/kg doseringsbehov for takrolimus for å nå innledende terapeutiske bunner (definert som 8-12 ug/L) hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac av CYP3A5*1-uttrykkere vs. CYP3A5*1 ikke -uttrykkere.
Ved baseline
Sammenlign prosentandelen av nyremottakere med takrolimustid i terapeutisk område
Tidsramme: 1 år
For å sammenligne % av nyremottakere med takrolimus-tid i terapeutisk område (TTR) < 60 % eller < 75 % innen 12-24 måneder: (TTR vil bli definert som bunnnivå mellom 7,5-12,5 ug/l mellom uke 1 etter transplantasjon- måned 1, 7,5-10,5 ug/L mellom måneder 2-3, 5,5-8,5 ug/L mellom måneder 4-12 etter transplantasjon, og 4,5-7,5 ug/L 12 måneder senere) hos pasienter på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
1 år
Sammenlign variasjonen av takrolimusnivåer mellom LCPT og IR-Tac
Tidsramme: Første 12-24 måneder
For å sammenligne variasjonen av takrolimusnivåer mellom LCPT og IR-Tac ved bruk av variasjonskoeffisient (CV); høy takrolimus CV vil være definert > 40 % i løpet av de første 12-24 månedene etter transplantasjon hos nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
Første 12-24 måneder
Sammenlign takrolimus-relatert medisinoverholdelse
Tidsramme: i månedene 1,2,3,6 og 12-24
For å sammenligne takrolimus-relatert medisinoverholdelse (målt ved pasientrapport om glemte doser ved transplantasjonsnefrologiske besøk) hos alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
i månedene 1,2,3,6 og 12-24
Sammenlign gjennomsnittlig systolisk og arterielt blodtrykk
Tidsramme: ved baseline og 12-24 måneder etter transplantasjon
For å sammenligne gjennomsnittlig systolisk og arterielt blodtrykk hos alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
ved baseline og 12-24 måneder etter transplantasjon
Sammenlign bruk av antihypertensive medisiner
Tidsramme: ved baseline og 12-24 måneder etter transplantasjon
For å sammenligne bruk av antihypertensiv medisin hos alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
ved baseline og 12-24 måneder etter transplantasjon
Sammenlign gjennomsnittlig diastolisk og arterielt blodtrykk
Tidsramme: ved baseline og 12-24 måneder etter transplantasjon
For å sammenligne gjennomsnittlig diastolisk og arterielt blodtrykk hos alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
ved baseline og 12-24 måneder etter transplantasjon
Sammenlign estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) målt ved formelen Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)
Tidsramme: 6 måneder og 12-24 måneder etter transplantasjon
For å sammenligne estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) via Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) 4 beregning i alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
6 måneder og 12-24 måneder etter transplantasjon
Sammenlign hemoglobin A1C-verdier
Tidsramme: Etter transplantasjon ved måned 3, 6 og 12-24
For å sammenligne forekomsten av en ny diagnose pre-diabetes (som dokumentert i elektronisk helsejournal) og hemoglobin A1C-verdier hos alle ikke-diabetiske nyretransplanterte personer på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
Etter transplantasjon ved måned 3, 6 og 12-24
Sammenlign forekomsten av utvikling av donorspesifikke antistoffer
Tidsramme: Ved måned 1, 3, 6 og 12-24 etter transplantasjon
For å sammenligne forekomsten av utvikling av donorspesifikke antistoffer (DSA) hos alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
Ved måned 1, 3, 6 og 12-24 etter transplantasjon
Sammenlign forekomsten av utvikling av BK-virus
Tidsramme: Ved måned 1, 3, 6 og 12-24 etter transplantasjon
For å sammenligne forekomsten av utvikling av BK-virus (definert som BKV > 2,5 log kopier/ml) hos alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
Ved måned 1, 3, 6 og 12-24 etter transplantasjon
Sammenlign forekomsten av alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: Ved måned 6 og 12-24 etter transplantasjon
For å sammenligne forekomsten av alvorlige uønskede hendelser (inkludert infeksjoner som resulterer i sykehusinnleggelse, utvikling av biopsi bevist cellulær og antistoffmediert avvisning av Banff-kriterier når biopsi utført for kliniske indikasjoner, tap av transplantat og pasientdød) hos alle nyremottakere på LCPT sammenlignet med de på IR-Tac.
Ved måned 6 og 12-24 etter transplantasjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Roy D Bloom, MD, University of Pennsylvania

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

11. november 2019

Primær fullføring (Antatt)

1. mars 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. desember 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. februar 2019

Først lagt ut (Faktiske)

15. februar 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

10. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Nyretransplantasjon; Komplikasjoner

3
Abonnere