Doseoptimalisering ved farmakokinetisk/farmakodynamisk av antibiotika for å forbedre det kliniske resultatet av karbapenemresistente Klebsiella Pneumoniae blodstrømsinfeksjoner hos kritisk syke pasienter ved Phramongkutklao sykehus

Inklusjonskriterier:

1. 20 år og eldre som ble innlagt på Phramongkutklao sykehus
2. Pasienter som ble diagnostisert blodstrøminfeksjon med CRKP mellom 10. april 2023 til 31. mars 2024 (prospektiv studie) og 1. januar 2012 til 31. mars 2023 (retrospektiv studie); Historisk gruppe

3. Pasienter som hadde tegn og symptomer på minst 1 kriterier som følger:

   3.1. Pasienter som hadde tegn og symptomer på systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) minst 2 kriterier:

   • Temperatur over 38 oC eller under 36 oC
   • Hjertefrekvens over 90 slag/min
   • Respirasjonsfrekvens mer enn 20 /min eller PaCO2 mindre enn 32 mmHg (4,3 kPa)
   • Hvite blodlegemer mer enn 12 000 celler/mm3 eller mindre enn 4000 celler/mm3 3.2. Pasienter som ble diagnostisert sepsis eller SOFA score eller qSOFA skåre minst 2 skåre 3,3. Pasienter som ble diagnostisert med septisk sjokk eller som hadde hypotensjon med tilstrekkelig væske og behov for vasopressor for å opprettholde gjennomsnittlig arterielt trykk over 65 mmHg og serumlaktat over 2 mmol/L

4. Pasienter som fikk antibiotika i minst 48 timer, som er som følger:

   • Ceftazidim-Avibactam eller
   • Kombinasjonsantibiotika (f. Meropenem-Colistin, Imipenem-Colistin, Tigecycline-Amikacin, Tigecycline-Gentamicin, Tigecycline-Meropenem eller Tigecycline-Colistin)

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter som var gravide eller ammende
2. Pasienter som hadde legemiddelallergi (f. Ceftazidim-Avibactam, Tigecycline, Amikacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem eller Colistin)
3. Pasienter som ikke fikk gjenoppliving.
4. Pasienter som var kreft i sluttstadiet.