Dosisoptimierung durch Pharmakokinetik/Pharmakodynamik von Antibiotika zur Verbesserung des klinischen Ergebnisses von Carbapenem-resistenten Klebsiella pneumoniae-Blutkreislaufinfektionen bei kritisch kranken Patienten im Phramongkutklao-Krankenhaus

Einschlusskriterien:

1. 20 Jahre und älter, die im Phramongkutklao-Krankenhaus aufgenommen wurden
2. Patienten, bei denen zwischen dem 10. April 2023 und dem 31. März 2024 (prospektive Studie) bzw. dem 1. Januar 2012 und dem 31. März 2023 (retrospektive Studie) eine Blutstrominfektion mit CRKP diagnostiziert wurde; Historische Gruppe

3. Patienten, die Anzeichen und Symptome von mindestens einem der folgenden Kriterien aufwiesen:

   3.1. Patienten, die Anzeichen und Symptome des Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) aufwiesen, die mindestens zwei Kriterien erfüllten:

   • Temperatur über 38 oC oder unter 36 oC
   • Herzfrequenz über 90 Schläge/Minute
   • Atemfrequenz mehr als 20 /min oder PaCO2 weniger als 32 mmHg (4,3 kPa)
   • Weiße Blutkörperchen mehr als 12.000 Zellen/mm3 oder weniger als 4.000 Zellen/mm3 3.2. Patienten, bei denen eine Sepsis oder ein SOFA-Score oder ein qSOFA-Score von mindestens 2 diagnostiziert wurde, erreichen einen Score von 3,3. Patienten, bei denen ein septischer Schock diagnostiziert wurde oder die eine Hypotonie hatten, ausreichend Flüssigkeit zu sich nahmen und einen Vasopressor benötigen, um den mittleren arteriellen Druck über 65 mmHg und den Serumlaktatwert über 2 mmol/L aufrechtzuerhalten

4. Patienten, die mindestens 48 Stunden lang folgende Antibiotika erhalten haben:

   • Ceftazidim-Avibactam oder
   • Kombinationsantibiotika (z. Meropenem-Colistin, Imipenem-Colistin, Tigecyclin-Amikacin, Tigecyclin-Gentamicin, Tigecyclin-Meropenem oder Tigecyclin-Colistin)

Ausschlusskriterien:

1. Patienten, die schwanger waren oder stillten
2. Patienten mit einer Arzneimittelallergie (z. Ceftazidim-Avibactam, Tigecyclin, Amikacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem oder Colistin)
3. Patienten, die keine Wiederbelebung erhalten sollten.
4. Patienten mit Krebs im Endstadium.