- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05874700
En pilotstudie av Sivelestat-natrium for å forkorte mekanisk ventilasjon ved akutt aortadisseksjon
23. mai 2023 oppdatert av: Xiaotong Hou
En pilotstudie av perioperativ påføring av Sivelestat-natrium hos pasienter med akutt type A aortadisseksjon med preoperativ moderat til alvorlig hypoksemi for å forkorte varigheten av postoperativ invasiv mekanisk ventilasjon
Dette er en prospektiv, randomisert, placebokontrollert, reestimerbar adaptiv klinisk studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten ved perioperativ påføring av sivelestatnatrium for å forkorte varigheten av postoperativ invasiv mekanisk ventilasjon hos pasienter med akutt type A aortadisseksjon med preoperativ moderat og alvorlig hypoksemi ( PaO2/FiO2≤200 mmHg).
Studieoversikt
Status
Har ikke rekruttert ennå
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
De siste årene har sivelestat natriumbehandling blitt brukt for å behandle og forebygge CPB-assosiert lungeskade med gode resultater.
Morimoto K et al., randomisert kontroll av en liten prøvestørrelse, viste at sivelestatnatrium forbedrer respirasjonsfunksjonen hos pasienter med alvorlig respirasjonssvikt etter hypotermi thorax aortakirurgi.
En retrospektiv studie av Morimoto N et al. bekreftet at profylaktisk bruk av sivelestatnatrium ved begynnelsen av CPB kan forbedre postoperativ respirasjonsfunksjon og forkorte varigheten av mekanisk ventilasjon hos pasienter med hypoterm sirkulasjonsstans.
For tiden er det mangel på pålitelig RCTS for å bekrefte at intraoperativ påføring av sivelestatnatrium effektivt kan behandle preoperativ akutt lungeskade, forbedre CPB-relatert lungeskade og redusere forekomsten av postoperativ akutt lungeskade.
Derfor var målet med denne studien å designe en randomisert kontrollert studie for å evaluere den kliniske effekten og sikkerheten ved intraoperativ bruk av sivelestatnatrium for å forkorte varigheten av postoperativ invasiv mekanisk ventilasjon hos akutt type A aortadisseksjonspasienter med preoperativ moderat til alvorlig hypoksemi.
Formålet med denne foreløpige kliniske studien er å gi teoretisk grunnlag for beregning av utvalgsstørrelse av randomiserte kontrollerte studier, og å evaluere den vitenskapelige karakteren og gjennomførbarheten til randomiserte kontrollerte studier.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Antatt)
30
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiekontakt
- Navn: Xiaotong Hou, MD
- Telefonnummer: 8610 64456631
- E-post: xt.hou@ccmu.edu.cn
Studer Kontakt Backup
- Navn: Xiaomeng Wang, MD
- Telefonnummer: 8610 64456631
- E-post: dxqzwxm@163.com
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100029
- Center for Cardiac Intensive Care, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 18-75 år;
- Spontan akutt (≤14 dager) type A aortadisseksjon;
- I akuttmottaket var hypoterm sirkulasjonsstans kombinert med unilateral anterograd cerebral perfusjon forventet utført på aortabueoperasjonen;
- Preoperativ PaO2/FiO2≤200mmHg;
Ekskluderingskriterier:
- Preoperativt kardiogent sjokk;
- preoperativ leversvikt;
- Preoperativ disseksjon involverer viktige organer og setter pasientens liv i alvorlig fare
- Gravide kvinner;
- arvelige bindevevssykdommer, slik som Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Loeys-Dietz syndrom, etc.;
- Behcets sykdom;
- aortitt;
- Det er en historie med nevrologisk sykdom som har blitt klart diagnostisert;
- Det er en historie med en klart diagnostisert psykisk sykdom;
- Det er en sikker diagnose av kronisk luftveissykdom;
- Det er en tydelig diagnostisert immunsykdom;
- Det er en sikker diagnose av hematologiske sykdommer;
- alvorlig nyresvikt eller krever dialysebehandling;
- Tar antiinflammatoriske eller antikoagulerende legemidler innen en uke før innleggelse;
- Personer som er allergiske mot sivelestatnatrium og andre ingredienser;
- Har deltatt i andre kliniske studier;
- Klinikeren vurderer at det ikke er egnet for inkludering i studien;
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Sivelestat natriumgruppe
sivelestat natrium
|
Anestesi-induksjon begynte med et 0,2 mg/kg/t pumpetestmedikament inntil 48 timer etter at endotrakeal intubasjon ble fjernet eller opptil 7 dager.
Hvis pasienten ble bedømt til å ha fjernet endotrakealtuben, ble medikamentadministrasjonen avbrutt; Hvis den endotrakeale intubasjonen ikke ble fjernet vellykket i opptil 7 dager, ble medikamentadministrasjonen også avbrutt.
Under CPB ble 0,1 mg/100 ml av det eksperimentelle medikamentet injisert i sirkulasjonspumpen umiddelbart etter at CPB begynte.
Andre navn:
|
Placebo komparator: Placebo kontrollgruppe
Placebokontroll
|
Anestesi-induksjon begynte med et 0,2 mg/kg/t pumpetestmedikament inntil 48 timer etter at endotrakeal intubasjon ble fjernet eller opptil 7 dager.
Hvis pasienten ble bedømt til å ha fjernet endotrakealtuben, ble medikamentadministrasjonen avbrutt; Hvis den endotrakeale intubasjonen ikke ble fjernet vellykket i opptil 7 dager, ble medikamentadministrasjonen også avbrutt.
Under CPB ble 0,1 mg/100 ml av det eksperimentelle medikamentet injisert i sirkulasjonspumpen umiddelbart etter at CPB begynte.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Invasiv mekanisk ventilasjonstid
Tidsramme: 28 dager etter operasjonen
|
Varighet fra initiering av invasiv mekanisk ventilasjon til første vellykkede fjerning av endotrakealtuben
|
28 dager etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Total invasiv mekanisk ventilasjon
Tidsramme: 28 dager etter operasjonen
|
modus og varighet
|
28 dager etter operasjonen
|
Total ikke-invasiv mekanisk ventilasjon
Tidsramme: 28 dager etter operasjonen
|
modus og varighet
|
28 dager etter operasjonen
|
Totalt høystrøms oksygenopptak
Tidsramme: 28 dager etter operasjonen
|
modus og varighet
|
28 dager etter operasjonen
|
Oksygeneringsindeks og areal under kurve
Tidsramme: 28 dager etter operasjonen
|
Oksygeneringsindeks
|
28 dager etter operasjonen
|
PaO2/FiO2≤300mmHg Varighet
Tidsramme: 28 dager etter operasjonen
|
Varighet av hypoksemi
|
28 dager etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Xiaomeng Wang, MD, Beijing Anzhen Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Miyoshi S, Hamada H, Ito R, Katayama H, Irifune K, Suwaki T, Nakanishi N, Kanematsu T, Dote K, Aibiki M, Okura T, Higaki J. Usefulness of a selective neutrophil elastase inhibitor, sivelestat, in acute lung injury patients with sepsis. Drug Des Devel Ther. 2013 Apr 10;7:305-16. doi: 10.2147/DDDT.S42004. Print 2013.
- Wang Y, Xue S, Zhu H. Risk factors for postoperative hypoxemia in patients undergoing Stanford A aortic dissection surgery. J Cardiothorac Surg. 2013 Apr 30;8:118. doi: 10.1186/1749-8090-8-118.
- Thompson BT, Chambers RC, Liu KD. Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med. 2017 Aug 10;377(6):562-572. doi: 10.1056/NEJMra1608077. No abstract available.
- Bossone E, Eagle KA. Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol. 2021 May;18(5):331-348. doi: 10.1038/s41569-020-00472-6. Epub 2020 Dec 22.
- Guo Z, Yang Y, Zhao M, Zhang B, Lu J, Jin M, Cheng W. Preoperative hypoxemia in patients with type A acute aortic dissection: a retrospective study on incidence, related factors and clinical significance. J Thorac Dis. 2019 Dec;11(12):5390-5397. doi: 10.21037/jtd.2019.11.68.
- Liu N, Zhang W, Ma W, Shang W, Zheng J, Sun L. Risk factors for hypoxemia following surgical repair of acute type A aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017 Feb 1;24(2):251-256. doi: 10.1093/icvts/ivw272.
- Duan XZ, Xu ZY, Lu FL, Han L, Tang YF, Tang H, Liu Y. Inflammation is related to preoperative hypoxemia in patients with acute Stanford type A aortic dissection. J Thorac Dis. 2018 Mar;10(3):1628-1634. doi: 10.21037/jtd.2018.03.48.
- Oda S, Aibiki M, Ikeda T, Imaizumi H, Endo S, Ochiai R, Kotani J, Shime N, Nishida O, Noguchi T, Matsuda N, Hirasawa H; Sepsis Registry Committee of The Japanese Society of Intensive Care Medicine. The Japanese guidelines for the management of sepsis. J Intensive Care. 2014 Oct 28;2(1):55. doi: 10.1186/s40560-014-0055-2. eCollection 2014.
- Hashimoto S, Okayama Y, Shime N, Kimura A, Funakoshi Y, Kawabata K, Ishizaka A, Amaya F. Neutrophil elastase activity in acute lung injury and respiratory distress syndrome. Respirology. 2008 Jun;13(4):581-4. doi: 10.1111/j.1440-1843.2008.01283.x. Epub 2008 Apr 10.
- Polverino E, Rosales-Mayor E, Dale GE, Dembowsky K, Torres A. The Role of Neutrophil Elastase Inhibitors in Lung Diseases. Chest. 2017 Aug;152(2):249-262. doi: 10.1016/j.chest.2017.03.056. Epub 2017 Apr 23.
- Kotani M, Kotani T, Ishizaka A, Fujishima S, Koh H, Tasaka S, Sawafuji M, Ikeda E, Moriyama K, Kotake Y, Morisaki H, Aikawa N, Ohashi A, Matsushima K, Huang YC, Takeda J. Neutrophil depletion attenuates interleukin-8 production in mild-overstretch ventilated normal rabbit lung. Crit Care Med. 2004 Feb;32(2):514-9. doi: 10.1097/01.CCM.0000110677.16968.E4.
- Morimoto K, Nishimura K, Miyasaka S, Maeta H, Taniguchi I. The effect of sivelestat sodium hydrate on severe respiratory failure after thoracic aortic surgery with deep hypothermia. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011;17(4):369-75. doi: 10.5761/atcs.oa.10.01555.
- Morimoto N, Morimoto K, Morimoto Y, Takahashi H, Asano M, Matsumori M, Okada K, Okita Y. Sivelestat attenuates postoperative pulmonary dysfunction after total arch replacement under deep hypothermia. Eur J Cardiothorac Surg. 2008 Oct;34(4):798-804. doi: 10.1016/j.ejcts.2008.07.010. Epub 2008 Aug 22.
- Ryugo M, Sawa Y, Takano H, Matsumiya G, Iwai S, Ono M, Hata H, Yamauchi T, Nishimura M, Fujino Y, Matsuda H. Effect of a polymorphonuclear elastase inhibitor (sivelestat sodium) on acute lung injury after cardiopulmonary bypass: findings of a double-blind randomized study. Surg Today. 2006;36(4):321-6. doi: 10.1007/s00595-005-3160-y.
- Niino T, Hata M, Sezai A, Yoshitake I, Unosawa S, Fujita K, Shimura K, Osaka S, Minami K. Efficacy of neutrophil elastase inhibitor on type A acute aortic dissection. Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Apr;58(3):164-8. doi: 10.1055/s-0029-1240846. Epub 2010 Apr 7.
- Toyama S, Hatori F, Shimizu A, Takagi T. A neutrophil elastase inhibitor, sivelestat, improved respiratory and cardiac function in pediatric cardiovascular surgery with cardiopulmonary bypass. J Anesth. 2008;22(4):341-6. doi: 10.1007/s00540-008-0645-z. Epub 2008 Nov 15.
- Nomura N, Asano M, Saito T, Nakayama T, Mishima A. Sivelestat attenuates lung injury in surgery for congenital heart disease with pulmonary hypertension. Ann Thorac Surg. 2013 Dec;96(6):2184-91. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.017. Epub 2013 Sep 25.
- Inoue N, Oka N, Kitamura T, Shibata K, Itatani K, Tomoyasu T, Miyaji K. Neutrophil elastase inhibitor sivelestat attenuates perioperative inflammatory response in pediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Int Heart J. 2013;54(3):149-53. doi: 10.1536/ihj.54.149.
- Kohira S, Oka N, Inoue N, Itatani K, Hanayama N, Kitamura T, Fujii M, Takeda A, Oshima H, Tojo K, Yoshitake S, Miyaji K. Effect of the neutrophil elastase inhibitor sivelestat on perioperative inflammatory response after pediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass: a prospective randomized study. Artif Organs. 2013 Dec;37(12):1027-33. doi: 10.1111/aor.12103. Epub 2013 Jul 3.
- Kohira S, Oka N, Inoue N, Itatani K, Kitamura T, Horai T, Oshima H, Tojo K, Yoshitake S, Miyaji K. Effect of additional preoperative administration of the neutrophil elastase inhibitor sivelestat on perioperative inflammatory response after pediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Artif Organs. 2014 Dec;38(12):1018-23. doi: 10.1111/aor.12311. Epub 2014 Apr 21.
- Fujii M, Miyagi Y, Bessho R, Nitta T, Ochi M, Shimizu K. Effect of a neutrophil elastase inhibitor on acute lung injury after cardiopulmonary bypass. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 Jun;10(6):859-62. doi: 10.1510/icvts.2009.225243. Epub 2010 Mar 30.
- Abe T, Usui A, Oshima H, Akita T, Ueda Y. A pilot randomized study of the neutrophil elastase inhibitor, Sivelestat, in patients undergoing cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009 Aug;9(2):236-40. doi: 10.1510/icvts.2009.206193. Epub 2009 May 15.
- Yamashiro S, Arakaki R, Kise Y, Kuniyoshi Y. Prevention of Pulmonary Edema after Minimally Invasive Cardiac Surgery with Mini-Thoracotomy Using Neutrophil Elastase Inhibitor. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Feb 20;24(1):32-39. doi: 10.5761/atcs.oa.17-00102. Epub 2017 Nov 8.
- Chan AW, Tetzlaff JM, Altman DG, Laupacis A, Gotzsche PC, Krleza-Jeric K, Hrobjartsson A, Mann H, Dickersin K, Berlin JA, Dore CJ, Parulekar WR, Summerskill WS, Groves T, Schulz KF, Sox HC, Rockhold FW, Rennie D, Moher D. SPIRIT 2013 statement: defining standard protocol items for clinical trials. Ann Intern Med. 2013 Feb 5;158(3):200-7. doi: 10.7326/0003-4819-158-3-201302050-00583.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
1. mai 2023
Primær fullføring (Antatt)
1. desember 2023
Studiet fullført (Antatt)
1. februar 2024
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
6. mai 2023
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
23. mai 2023
Først lagt ut (Faktiske)
25. mai 2023
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
25. mai 2023
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
23. mai 2023
Sist bekreftet
1. mai 2023
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Aneurisme
- Aorta sykdommer
- Disseksjon, Blodkar
- Akutt aortasyndrom
- Aortadisseksjon
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Proteasehemmere
- Serinproteinasehemmere
- Glysinmidler
- Glycin
- Sivelestat
Andre studie-ID-numre
- 2023-4
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Akutt aortadisseksjon
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA)Italia
-
Mahidol UniversityFullført
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.UkjentMCA - Middle Cerebral Artery DissectionKorea, Republikken
-
Ataturk UniversityFullførtKoronararteriesykdom | Akutt hjerteinfarkt | Troponin | Koronar bypass-graftstenose av autologt kar | IABP - Disorder of Intra-Aortic Balloon PumpTyrkia