Effekten av oocyttaktivering med to typer Ca2+ ionofor: en prospektiv randomisert studie. (Calcifer)

Bakgrunn: Oocytt-ikke-aktivering (OAD) er hovedårsaken til befruktningssvikt i sykluser for intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI). Oocyttaktivering involverer en serie påfølgende hendelser som finner sted i oocytten under befruktning, utløst av virkningen av spermspesifikk fosfolipase C zeta (PLCz) som forårsaker en økning i mengden fritt Ca2+. Denne økningen, så vel som dens forbigående høyder i rom og tid, er artsspesifikk. Defekter i dette mønsteret av Ca2+ frigjøring og oscillasjon tilskrives de fleste tilfeller av OAD. Flere strategier har blitt beskrevet og brukt for å oppnå kunstig oocyttaktivering (AOA), som bruker mekaniske, elektriske eller kjemiske stimuli, blant annet bruken av kalsiumionoforer som ionomycin og A23187 (calcimycin) dominerer. Dokumenterte befruktnings- og graviditetsrater ser ut til å være forbedret hos pasienter med tidligere lave befruktningsrater eller total befruktningssvikt etter bruk av ICSI-AOA sammenlignet med konvensjonell ICSI. Mangelen på veldesignede studier, heterogeniteten i befolkningen som gjennomgår AOA, og mangelen på resultater som sammenligner forskjellige AOA-protokoller gjør det vanskelig å vurdere den kliniske effekten og sikkerheten til teknikken.

Studiespørsmål: Forbedrer AOA reproduktive utfall sammenlignet med konvensjonell ICSI hos pasienter med tidligere befruktningssvikt hos pasienter med tidligere befruktningssvikt eller lav befruktningsrate (30 % eller mindre? og hvis den gjør det, hvilken protokoll er mer effektiv?