Effekt av M-TAPA og TAP-blokk etter laparoskopisk kolecystektomi

Kolecystektomi er den vanligste abdominale kirurgiske prosedyren i utviklede land. Laparoskopisk kolecystektomi regnes som gullstandarden for kirurgisk teknikk for gallestein.

Flere faktorer spiller en rolle i smerte etter laparoskopisk kolecystektomi. Denne smerten er kompleks og anses generelt å være visceral. Disse faktorene inkluderer irritasjon av frenisk nerve forårsaket av CO2-innblåsing, abdominal distensjon, portinnsnitt, effekten av fjerning av galleblæren og individuelle faktorer.

Regional analgesi har blitt allment akseptert av både pasienter og behandlende leger og har blitt en viktig del av multimodale analgesiteknikker. Transversus abdominis plane (TAP) blokk har vist seg å redusere postoperativ smerte som hysterektomi, kolecystektomi, keisersnitt og kolorektal kirurgi.

Ultralyd (US)-veiledet Modifisert Thoracoabdominal Nerve Block Through Perichondrial Approach (M-TAPA) utføres ved å påføre lokalbedøvelse kun på undersiden av den perichondrale overflaten. Det gir effektiv analgesi i det fremre og laterale thoracoabdominale området.

M-TAPA er et godt alternativ for analgesi av øvre dermatomnivåer og lateral abdominalregion og kan være en opioidbesparende strategi som gir bedre kvalitet på restitusjon hos pasienter som gjennomgår laporoskopisk kirurgi. M-TAPA gir analgesi på T5-T11-nivå i magen. Sonoanatomi er lett å visualisere og spredning av lokalbedøvelse kan lett sees med amerikansk veiledning. Cephalo caudal spredning av lokalbedøvelsesløsning gir analgesi i flere dermatomer. Det er studier som undersøker effekten av M-TAPA for postoperativ smertebehandling ved fedmekirurgi i litteraturen.

Global recovery score (QoR) 15 er en sensitiv, pålitelig og enkel metode for å måle postoperativ restitusjonskvalitet. Denne skalaen, som har blitt et lovende verktøy for å vurdere kvaliteten på restitusjonsperioden, stiller spørsmål ved ulike aspekter ved restitusjon på 5 forskjellige områder: smerte, fysisk komfort, fysisk uavhengighet, psykologisk støtte og følelsesmessig tilstand. Det kan være en viktig skala for å evaluere utfallet av endringer i helsevesenet for kvalitetssikringsformål i perioperative kliniske studier. Av disse grunner har initiativet "Standardized Endpoints in Perioperative Medicine" og European Society of Anesthesia anbefalt bruk av QoR-15-skalaen i kliniske studier som undersøker pasientkomfort og smertenivåer etter operasjon.

Målet med denne studien var å sammenligne effekten av USA-veiledet M-TAPA-blokk og TAP for postoperativ analgesibehandling etter kolecystektomi. Vårt primære mål var å sammenligne globale restitusjonsskårer, sekundært mål var å sammenligne postoperative smertescore (NRS), postoperativ redningsanalgetika (opioid) bruk og bivirkninger forbundet med opioidbruk (allergisk reaksjon, kvalme, oppkast).