Livskvalitetsvurdering for tidlig identifisering av støttende omsorgsbehov hos onkologiske pasienter (SOS-DETEQT)

Å få på plass forholdene som trengs for å gå fra en «omsorgsvei» sentrert om medisinsk behandling av kreft til en «helsevei» som tar hensyn til alle de fysiske, psykologiske og sosiale behovene til pasienter og deres familier.

Forekomsten av kreft øker, på grunn av lengre forventet levealder og forbedrede diagnostiske metoder. Kunngjøringen av en kreftdiagnose og dens behandling har en global og flerdimensjonal innvirkning på pasienter, så deres omsorg bør ikke begrenses til de direkte symptomene på sykdommen og håndteringen av de uønskede effektene av behandlingen, men bør fokusere på personen som en hel.

I Frankrike ble onkologisk støttebehandling (SOS) definert i den første kreftplanen som "all omsorg og støtte som kreves av pasienter gjennom hele sykdommen, i forbindelse med spesifikke onko-hematologiske behandlinger, der tilgjengelig". Hovedmålet med SOS er å sikre best mulig livskvalitet (QoL) for pasienten. Enten de involverer medisiner eller ikke, brukes de i forbindelse med spesifikke kreftbehandlinger. Det anbefales at SOS-behov identifiseres ved starten av behandlingen.

Kunngjøringsprosessen er et nøkkelstadium i behandlingsveien, og gir en flerdimensjonal vurdering av pasientens behov og innvirkningen av den nylig diagnostiserte kreften på hans eller hennes miljø. Det er fire stadier i denne prosessen: et medisinsk stadium (kunngjøring og behandlingsforslag), et helsestøttestadium (CSS), tilgang til et team av SOS-fagfolk og et koblingsstadium med primærhelsetjenesten. CSS muliggjør en dybdevurdering av pasientens SOS-behov.

Bruk av pasientopplevde helsedata (Patient Reported Outcome, PRO) kan hjelpe med denne vurderingen ved å måle pasientens opplevelse og kvantifisere effekten av sykdommen og behandlingen slik den oppleves direkte av pasienten. PRO er definert som "enhver rapport om pasientens helsetilstand som kommer direkte fra pasienten, uten tolkning av pasientens svar av en kliniker eller noen annen person".

QoL anses å være en del av PRO-er. QoL er et flerdimensjonalt og dynamisk konsept som reflekterer pasientens oppfatning av effekten av sykdommen og dens behandling på de fysiske, emosjonelle, funksjonelle og sosiale aspektene ved livet spesielt.

Enheten for onkologimetodikk og livskvalitet (UMQVC) ved Besançon universitetssykehussenter (CHU) har utviklet et forskningsprosjekt om rutinemessig elektronisk overvåking av livskvaliteten til pasienter som gjennomgår kreftbehandling: Rutinemessig elektronisk overvåking av livskvalitet (REMOQOL) . Målet er å bruke resultatene fra QOL-spørreskjemaet som et komplementært verktøy i omsorgen for pasienter som overvåkes for kreft.

Som en del av denne studien foreslås bruken av PRO-ene og mer spesifikt QoL-vurderingen, for å hjelpe med å identifisere SOS-behov ved starten av omsorgen. QoL-vurdering ved behandlingsstart gir en flerdimensjonal representasjon av pasientens opplevde helsetilstand.

Hypotesen er at bruk av QLQ-C30 QoL spørreskjema, ved hjelp av digitale verktøy, vil kunne hjelpe med den første vurderingen av SOS-behovet til pasienter som gjennomgår medisinsk onkologisk behandling. Denne flerdimensjonale vurderingen vil gi en målbar og reproduserbar verdi for et tiltak som kun kan vurderes direkte av pasienten.

Denne første vurderingen, under CSS, kan derfor tjene som en referanse og veilede pasienten mot spesifikke behandlingsveier, som å henvise pasienten til et støttende dagsykehus, hvis pasienten trenger tverrfaglig behandling. Denne tilnærmingen kan tillate pasienter å være i sentrum av omsorgen og oppmuntre deres involvering i beslutningstaking.

Til syvende og sist kan dette spørreskjemaet brukes til å vurdere pasientenes behov og overvåke deres fremgang på ulike punkter i pleieprosessen, og kan tilbys i institusjoner så vel som hjemme.