Valutazione della qualità della vita per l'identificazione precoce delle esigenze di terapia di supporto nei pazienti oncologici (SOS-DETEQT)

Mettere in campo le condizioni necessarie per passare da un “percorso di cura” centrato sulla gestione medica del cancro a un “percorso di salute” che tenga conto di tutti i bisogni fisici, psicologici e sociali dei pazienti e delle loro famiglie.

L’incidenza del cancro è in aumento, a causa dell’allungamento dell’aspettativa di vita e del miglioramento dei metodi diagnostici. L’annuncio di una diagnosi di cancro e del suo trattamento hanno un impatto globale e multidimensionale sui pazienti, per cui la loro cura non dovrebbe limitarsi ai sintomi diretti della malattia e alla gestione degli effetti indesiderati del trattamento, ma dovrebbe concentrarsi sulla persona come entità Totale.

In Francia, le cure di supporto oncologico (SOS) erano definite nel primo piano oncologico come "tutte le cure e il sostegno richiesti dai pazienti durante tutta la loro malattia, in associazione a trattamenti oncoematologici specifici, ove disponibili". Lo scopo principale di SOS è garantire la migliore qualità di vita (QoL) possibile per il paziente. Indipendentemente dal fatto che implichino o meno farmaci, vengono utilizzati insieme a trattamenti antitumorali specifici. Si raccomanda di identificare le necessità di SOS all’inizio del trattamento.

Il processo di annuncio è una fase chiave nel percorso di cura, poiché fornisce una valutazione multidimensionale dei bisogni del paziente e dell'impatto del cancro appena diagnosticato sul suo ambiente. Ci sono quattro fasi in questo processo: una fase medica (annuncio e proposta di trattamento), una fase di supporto sanitario (CSS), l'accesso a un team di professionisti SOS e una fase di collegamento con le cure primarie. Il CSS consente una valutazione approfondita delle esigenze SOS del paziente.

L'uso dei dati sanitari percepiti dal paziente (Patient Reported Outcome, PRO) potrebbe aiutare in questa valutazione misurando l'esperienza del paziente e quantificando l'impatto della malattia e del trattamento sperimentato direttamente dal paziente. Per PRO si intende "qualsiasi rapporto sullo stato di salute del paziente che provenga direttamente dal paziente, senza interpretazione della risposta del paziente da parte di un medico o di qualsiasi altra persona".

La QoL è considerata parte dei PRO. La QoL è un concetto multidimensionale e dinamico che riflette la percezione del paziente degli effetti della malattia e del suo trattamento sugli aspetti fisici, emotivi, funzionali e sociali in particolare della vita.

L'Unità di metodologia oncologica e qualità della vita (UMQVC) del Centro ospedaliero universitario di Besançon (CHU) ha sviluppato un progetto di ricerca sul monitoraggio elettronico di routine della qualità della vita dei pazienti sottoposti a trattamento contro il cancro: Monitoraggio elettronico di routine della qualità della vita (REMOQOL) . L'obiettivo è utilizzare i risultati del questionario QOL come strumento complementare nella cura dei pazienti monitorati per il cancro.

Nell'ambito di questo studio, viene proposto l'uso dei PRO e, più specificamente, della valutazione della QoL, per aiutare a identificare i bisogni SOS all'inizio della cura. La valutazione della QoL all'inizio del trattamento fornisce una rappresentazione multidimensionale dello stato di salute percepito dal paziente.

L’ipotesi è che l’utilizzo del questionario QLQ-C30 QoL, con l’ausilio di strumenti digitali, possa aiutare nella valutazione iniziale dei bisogni SOS dei pazienti sottoposti a trattamento di oncologia medica. Questa valutazione multidimensionale fornirà un valore misurabile e riproducibile per una misura che può essere valutata solo direttamente dal paziente.

Questa valutazione iniziale, in sede di CSS, potrebbe quindi servire da riferimento e orientare il paziente verso percorsi assistenziali specifici, come ad esempio l'invio del paziente ad un day Hospital di terapia di supporto, qualora il paziente necessiti di cure interdisciplinari. Questo approccio potrebbe consentire ai pazienti di essere al centro delle cure e incoraggiare il loro coinvolgimento nel processo decisionale.

In definitiva, questo questionario potrebbe essere utilizzato per valutare le esigenze dei pazienti e monitorare i loro progressi in diversi momenti del processo di cura, e potrebbe essere offerto sia negli istituti che a domicilio.