Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Farmakogenomicznie wybrane leczenie nowotworów żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ).

8 grudnia 2015 zaktualizowane przez: Craig Lockhart, Vanderbilt University

Farmakogenomicznie wybrane leczenie nowotworów żołądka i żołądkowo-przełykowego (GEJ): badanie fazy II

To badanie jest przeznaczone dla pacjentów z rakiem żołądka lub rakiem dolnej części przełyku, który rozprzestrzenił się na inne narządy. Istnieje wiele różnych metod chemioterapii tego typu raka. Obecnie nie ma ogólnej zgody co do sposobu wyboru najkorzystniejszej terapii dla indywidualnego pacjenta. Pacjenci z różnymi uwarunkowaniami genetycznymi mogą różnie reagować na te same chemioterapie. W tym badaniu badacze wykorzystają pewną różnicę genetyczną w ważnym genie (syntaza tymidylanowa lub gen TS), aby sprawdzić, czy leczenie pacjentów, którzy mają określony typ tego genu, lepiej zareaguje na standardowy schemat chemioterapii. Badacze mają nadzieję, że leczenie pacjentów zgodnie z ich genami pozwoli im lepiej zareagować na leczenie nowotworu, co pomoże badaczom w lepszym doborze terapii przeciwnowotworowych w przyszłości.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Nowotwory żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ) są główną przyczyną śmiertelności z powodu raka. Pomimo rozwoju nowszych chemioterapii, wskaźniki odpowiedzi i mediana przeżycia u pacjentów z tymi nowotworami pozostają zasadniczo w stagnacji. Zdefiniowanie właściwości gospodarza i molekularnych/biologicznych cech guza w celu dostosowania leczenia może prowadzić do lepszych wyników w zakresie przeżycia. W badaniach retrospektywnych zidentyfikowano markery genetyczne, które pozwalają przewidzieć wynik leczenia. Jednak nie przeprowadzono prospektywnych badań nad rakiem żołądka i GEJ oceniających użyteczność kliniczną tych czynników genetycznych. Stawiamy hipotezę, że leczenie oparte na genomie poprawi oczekiwany wskaźnik odpowiedzi u pacjentów z rakiem żołądka i rakiem GEJ. Proponujemy prospektywne, wieloinstytucjonalne badanie kliniczne fazy II oceniające polimorfizm linii zarodkowej w genie syntazy tymidylanowej (TS), liczbę powtórzeń tandemowych w regionie wzmacniacza TS (TSER) jako marker wyboru leczenia. Wariant polimorficzny nadający trzy powtórzenia tandemowe (TSER*3) został powiązany z opornością na 5-FU z powodu wysokiej ekspresji TS w guzie w porównaniu z wariantem TSER*2 (dwa powtórzenia tandemowe). Powszechny jest polimorfizm TSER*3 (częstość alleli 0,5-0,8). W proponowanym badaniu będziemy prospektywnie genotypować pacjentów z rakiem żołądka i GEJ. Pacjenci, którzy prawdopodobnie będą wrażliwi na 5-FU (będący nosicielami allelu TSER*2), otrzymają schemat zawierający 5-FU (5-FU, leukoworyna, oksaliplatyna). Pacjenci, u których oczekuje się, że będą oporni na 5-FU (homozygotyczni pod względem TSER*3), nie zostaną włączeni do badania. Po ukończeniu tego badania ustalimy, czy wybór leczenia w oparciu o status polimorfizmu TSER w linii zarodkowej poprawia wskaźnik odpowiedzi u pacjentów z przerzutowymi guzami żołądka i GEJ. Zaproponowano dodatkowe badania korelacyjne w celu zidentyfikowania czynników zakłócających, które mogą zmienić oczekiwane wyniki tej metody leczenia.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
26

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599
        • University of North Carolina
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci muszą mieć potwierdzonego histologicznie lub cytologicznie gruczolakoraka żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego.
  • Pacjenci muszą mieć mierzalną chorobę.
  • Brak wcześniejszego leczenia choroby przerzutowej. Dozwolona jest wcześniejsza terapia neoadiuwantowa lub adjuwantowa, jeśli okres wolny od choroby był dłuższy niż 6 miesięcy.
  • Wiek ≥18 lat.
  • Oczekiwana długość życia powyżej 3 miesięcy.
  • Stan sprawności ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) wyższy niż 2 (Karnofsky'ego większy niż 60%).
  • Pacjenci muszą mieć prawidłową czynność narządów i szpiku.
  • Nie jest w ciąży. Nie karmienie piersią.
  • Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci mogą nie otrzymywać żadnych innych chemioterapeutyków.
  • Pacjenci ze znanymi aktywnymi przerzutami do mózgu. Pacjenci z leczonymi przerzutami do mózgu są dopuszczeni, jeśli stan stabilny bez sterydów przez co najmniej 30 dni.
  • Historia reakcji alergicznych na 5-FU lub oksaliplatynę.
  • Niekontrolowana współistniejąca choroba.
  • Pacjenci z niedoborem odporności.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Oksaliplatyna/Leukoworyna/5-FU
Pacjenci z „dobrego ryzyka” z genotypem TSER*2/*2 lub *2/*3 lub z genotypem o niskiej ekspresji TS otrzymywali leczenie oksaliplatyną, leukoworyną podawanymi przez 2 godziny razem z 5-FU podawanym w postaci wypychania dożylnego, a następnie 5-FU podawanym we wlewie dożylnym trwającym 46 godzin. Zabieg ten powtarzano co 2 tygodnie.
Lek: Oksaliplatyna
Inne nazwy:
  • Eloksatyna
Lek: Leukoworyna
Inne nazwy:
  • Wellcovorin
  • czynnik citrovorum
  • kwas folinowy
  • Tetrahydrofolian 5-formylu
Lek: 5-fluorouracyl
Inne nazwy:
  • 5-FU
  • Fluorouracyl

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: 2 lata
  • ORR = odpowiedź całkowita + odpowiedź częściowa
  • Pełna odpowiedź – zniknięcie wszystkich zmian docelowych i niedocelowych
  • Częściowa odpowiedź – co najmniej 30% zmniejszenie sumy najdłuższej średnicy zmian docelowych, przyjmując jako punkt odniesienia sumę najdłuższej średnicy wyjściowej
2 lata

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 4 lata
4 lata
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: 4 lata
Postęp choroby – co najmniej 20% wzrost sumy najdłuższej średnicy (LD) docelowych zmian, biorąc za punkt odniesienia najmniejszą sumę LD zarejestrowaną od rozpoczęcia leczenia lub pojawienie się jednej lub więcej nowych zmian
4 lata
Wskaźnik zwalczania chorób (DCR)
Ramy czasowe: 2 lata

DCR – całkowita odpowiedź, częściowa odpowiedź i stabilizacja choroby

  • Pełna odpowiedź – zniknięcie wszystkich zmian docelowych i niedocelowych
  • Częściowa odpowiedź – co najmniej 30% zmniejszenie sumy najdłuższej średnicy zmian docelowych, przyjmując jako punkt odniesienia sumę najdłuższej średnicy wyjściowej
  • Choroba stabilna - ani wystarczające zmniejszenie, aby zakwalifikować się do częściowej odpowiedzi, ani wystarczający wzrost, aby zakwalifikować się do progresji choroby
2 lata
Zmiany specyficzne dla guza, które mogą zmienić wyniki leczenia
Ramy czasowe: 4 lata
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (odpowiedź częściowa)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu TYMS 5'-UTR TSER + G>C (rs34743033) wykazywały częściową odpowiedź nowotworu.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (odpowiedź częściowa)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu TYMS 3'-UTR 1494delTTAAAG(6 bp) (rs34489327) wykazywały częściową odpowiedź nowotworu.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (odpowiedź częściowa)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu ERCC1 c.354C>T (rs11615) wykazywały częściową odpowiedź guza.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (odpowiedź częściowa)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu ERCC2 c.2251A>C (rs13181) miały częściową odpowiedź.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (odpowiedź częściowa)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu GSTP1 c.313A>G (rs1695) wykazywały częściową odpowiedź.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (odpowiedź częściowa)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu XRCC1 c.1196G>A (rs25487) miały częściową odpowiedź.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (odpowiedź częściowa)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik sprawdza, które genotypy genu MDR1 c.3435C>T (rs1045642) miały częściową odpowiedź.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (choroba stabilna)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu TYMS 5'-UTR TSER + G>C (rs34743033) miały stabilną chorobę.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (choroba stabilna)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu TYMS 3'-UTR 1494delTTAAAG(6 bp) (rs34489327) miały stabilną chorobę.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (choroba stabilna)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu ERCC1 c.354C>T (rs11615) miały stabilną chorobę.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (choroba stabilna)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu ERCC2 c.2251A>C (rs13181) miały stabilną chorobę.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (choroba stabilna)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu GSTP1 c.313A>G (rs1695) miały stabilną chorobę.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (choroba stabilna)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu XRCC1 c.1196G>A (rs25487) miały stabilną chorobę.
4 lata
Polimorfizmy genetyczne, które mogą zmieniać wyniki leczenia (choroba stabilna)
Ramy czasowe: 4 lata
Ten wynik dotyczy tego, które genotypy genu MDR1 c.3435C>T (rs1045642) miały stabilną chorobę.
4 lata

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Vanderbilt University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Cancer Institute (NCI)
Washington University School of Medicine
University of Alabama at Birmingham
University of North Carolina

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Albert C. Lockhart, M.D., Washington University School of Medicine
  • Główny śledczy: Laura Goff, M.D., Vanderbilt University Medical Center
  • Główny śledczy: Richard Goldberg, M.D., University of North Carolina
  • Główny śledczy: James Posey, M.D., University of Alabama at Birmingham

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 sierpnia 2007

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 sierpnia 2011

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 listopada 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
9 sierpnia 2007

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
10 sierpnia 2007

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
13 sierpnia 2007

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 stycznia 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 grudnia 2015

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 grudnia 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 070433
  • R21CA123881 (Grant/umowa NIH USA)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami