Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Dwuletnia kontynuacja ustrukturyzowanej grupowej edukacji w zakresie samokontroli w cukrzycy typu 2: randomizowana, kontrolowana próba (ERMIES)

4 stycznia 2024 zaktualizowane przez: Centre Hospitalier Universitaire de la Réunion

Wieloośrodkowe randomizowane badanie ustrukturyzowanej interwencji edukacyjnej na poziomie społeczności u niedostatecznie kontrolowanych pacjentów z cukrzycą typu 2 na wyspie Reunion

Cukrzyca typu 2 ma coraz większy wpływ na populacje i zdrowie publiczne na całym świecie. Badania kliniczne wyraźnie wykazały, że lepsza kontrola poziomu glukozy we krwi i innych czynników ryzyka skutecznie zapobiega lub opóźnia powikłania choroby. Na wyspie Reunion cukrzyca typu 2 występuje u 18% populacji w wieku 30 lat lub starszej o wysokim poziomie deprywacji społeczno-ekonomicznej. Hipoteza badania ERMIES jest taka, że ​​ustrukturyzowana grupowa edukacja samokontroli prowadzona na poziomie środowiskowym przez 2 lata u pacjentów z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą typu 2 daje lepsze wyniki metaboliczne (potwierdzone poprawą poziomu HbA1c) po 2 latach w porównaniu z początkowy krótkoterminowy (< 3 miesięcy) program samozarządzania, oparty na tych samych podstawach teoretycznych i ramach (umacnianie gniazd uczenia się). Łącznie 240 osób dorosłych mieszkających na wyspie Reunion, z cukrzycą typu 2 i HbA1c ≥ 7,5%, leczonych stabilnie przez co najmniej 3 miesiące, zostanie losowo przydzielonych do 2 ramion interwencji: programu krótkoterminowego (< 3 miesięcy) (1 do 7 tematycznych 2-godzinnych sesji w zależności od indywidualnej oceny) lub długoterminowy program obejmujący ten sam program początkowy co w przypadku 1. ramienia, ale z grupowymi sesjami edukacyjnymi dotyczącymi samodzielnego zarządzania, utrzymywanymi przez 2 lata (4-miesięczna ocena, wzmocnienie i kontekstowa planowanie działań; fakultatywne, dodatkowe, szczegółowe sesje tematyczne przeprowadzane w razie potrzeby). Wizyty lekarskie będą odbywały się co kwartał w celu zarejestrowania wyników pomiarów (HbA1c, ciśnienie krwi, antropometria, palenie tytoniu, powikłania cukrzycy) i raz w roku w celu zbadania stężenia glukozy we krwi, lipidów, mikroalbuminurii lub białkomoczu, klirensu kreatyniny, diety i ćwiczeń fizycznych (kwestionariusze), rejestracja leczenia, jakość życia, poczucie własnej skuteczności, skale lęku i depresji oraz wsparcie społeczne.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Randomizowane badanie kliniczne porównujące 2 równoległe ramiona interwencji edukacyjnej z hipotezą wyższości 2-letniego utrzymania ustrukturyzowanej, opartej na teorii obserwacji edukacyjnej. Wszyscy uczestnicy obu grup skorzystają ze wstępnego ustrukturyzowanego programu edukacyjnego (< 3 miesiące). Badani, edukatorzy i badacze nie będą świadomi przydziału grup podczas tej wstępnej rundy. Następnie grupa interwencyjna zostanie objęta 2-letnim edukacyjnym programem uzupełniającym dotyczącym samodzielnego zarządzania. Randomizacja będzie podzielona na 2 czynniki: ośrodki (5 warstw) i leczenie przeciwcukrzycowe (2 warstwy: leczeni insuliną lub nie). Wszystkie sesje grupowe (3-10 tematów, 2 godziny, jedna sesja grupowa oceniająca i 6 fakultatywnych dodatkowych sesji szczegółowych dla każdej rundy [początkowe w obu ramionach lub kontynuacja w ramieniu interwencyjnym], zgodnie z potrzebami i planami podczas pierwszej) odbywać się będzie na szczeblu gminnym, jak najbliżej miejsca zamieszkania badanych. Nauczyciele są specjalnie szkoleni, a sesje edukacyjne są zorganizowane i koordynowane w ramach i nadzorze organizacyjnym sieci zarządzania zdrowiem „ReuCARE” na wyspie Reunion. Pacjenci z obu ramion będą nadal co kwartał przychodzić do przychodni ośrodka. Ta próba jest powiązana z jakościowym badaniem etnosocjologicznym na próbie 30-40 osób, z pogłębionymi wywiadami i etnograficzną obserwacją sesji grupowych, ze szczególnym celem opisania procesów uczenia się, radzenia sobie, zdrowia i umiejętności funkcjonalnych, społecznych i kwestie kontekstowe.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
132

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Francja
      • Saint Denis De La Réunion, Francja, 97405
        • Department of endocrinology, University Hospital Reunion Island - Felix Guyon Site
    • La Réunion
      • Saint Benoît, La Réunion, Francja, 97470
        • Groupe Hopitalier Est Réunion
      • Saint Paul, La Réunion, Francja, 97863
        • Centre Hospitalier Gabriel Martin
      • Saint Pierre, La Réunion, Francja, 97448
        • Diabetolgy - UNiversity Hospital Sud Réunion

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Cukrzyca typu 2
  • HbA1c ≥ 7,5% dłużej niż 3 miesiące
  • Dorośli ludzie
  • ≥ 1 rok ADO i/lub insulina i/lub analog GLP-1
  • leczenie przeciwcukrzycowe niezmienione od 3 miesięcy (brak zmian w leczeniu w ciągu ostatnich 3 miesięcy, z wyjątkiem dawkowania insuliny)
  • Mieszka na wyspie Reunion
  • Zrzeszony we francuskim narodowym ubezpieczeniu zdrowotnym
  • Podpisana świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia:

  • Leczenie lub towarzyszące stany, które mogą wpływać na kontrolę glikemii, takie jak kortykoterapia, rak, przewlekłe choroby zapalne
  • Hospitalizacja związana z cukrzycą < 3 miesiące
  • Ustrukturyzowana edukacja pacjentów w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  • Ciężkie powikłania cukrzycy (np. retinopatia niedokrwienna lub proliferacyjna, ciężka niewydolność nerek (klirens < 15 ml/min), ostra choroba niedokrwienna serca (< 6 miesięcy, zmiana stopy)
  • Ciąża (trwająca lub planowana w trakcie badania)
  • Rak ewolucyjny
  • Ciężki upośledzenie fizyczne lub poznawcze
  • Jednoczesny udział w badaniu terapeutycznym

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: 2 lata samokształcenia
Program długoterminowy obejmujący wstępny program edukacji w zakresie samozarządzania (od 1 do 7 sesji, na podstawie indywidualnej oceny) oraz uzupełniające sesje grupowe utrzymywane przez 2 lata (4-miesięczna ocena, wzmocnienie i kontekstowe planowanie działań; fakultatywne dodatkowe specyficzne tematyczne sesje są dostarczane w razie potrzeby).
Behawioralne: Zorganizowana edukacja grupowa samozarządzania przez 2 lata
Po początkowej intensywnej edukacji grupowej, co cztery miesiące kolejne sesje edukacji grupowej samozarządzania przez 2 lata. Każda sesja oparta jest na uwłasnowolnieniu, socjokonstruktywizmie, teorii społecznego uczenia się: spersonalizowana ocena (BG i czynniki ryzyka, działania: zrealizowane, zaplanowane, osiągnięte (lub nie), praca poznawcza, analiza indywidualnego i społecznego kontekstu i środowiska (facylitatorzy, przeszkody ), a następnie planowanie działań. Można zaplanować dodatkowe sesje (zarządzanie żywnością, leczenie cukrzycy i hipoglikemii, ćwiczenia, samokontrola glikemii, dawkowanie insuliny, pielęgnacja stóp). Sesje są ujęte w ramy i ustrukturyzowane, z obsługą broszury pacjenta. Sesje są prowadzone na poziomie społeczności przez przeszkolone zarejestrowane pielęgniarki pod koordynacją sieci zarządzania zdrowiem Reucare.
Aktywny komparator: Wstępna edukacja samozarządzania
Początkowa edukacja grupowa w zakresie samodzielnego zarządzania: 1 do 7 sesji (< 3 miesięcy), na podstawie indywidualnej oceny.
Behawioralne: Zorganizowana edukacja grupowa samozarządzania przez 2 lata
Po początkowej intensywnej edukacji grupowej, co cztery miesiące kolejne sesje edukacji grupowej samozarządzania przez 2 lata. Każda sesja oparta jest na uwłasnowolnieniu, socjokonstruktywizmie, teorii społecznego uczenia się: spersonalizowana ocena (BG i czynniki ryzyka, działania: zrealizowane, zaplanowane, osiągnięte (lub nie), praca poznawcza, analiza indywidualnego i społecznego kontekstu i środowiska (facylitatorzy, przeszkody ), a następnie planowanie działań. Można zaplanować dodatkowe sesje (zarządzanie żywnością, leczenie cukrzycy i hipoglikemii, ćwiczenia, samokontrola glikemii, dawkowanie insuliny, pielęgnacja stóp). Sesje są ujęte w ramy i ustrukturyzowane, z obsługą broszury pacjenta. Sesje są prowadzone na poziomie społeczności przez przeszkolone zarejestrowane pielęgniarki pod koordynacją sieci zarządzania zdrowiem Reucare.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Średnia zmiana stężenia hemoglobiny glikowanej (GlyHb)
Ramy czasowe: 0 i 2 lata
0 i 2 lata

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia zmiana stężenia hemoglobiny glikowanej (GlyHb)
Ramy czasowe: 0 i 1 rok
0 i 1 rok
zmiana GlyHb
Ramy czasowe: kwartalnie do 2 lat
kwartalnie do 2 lat
Cukier i lipidy we krwi
Ramy czasowe: 1 i 2 lata
Cukier całkowity, cholesterol HDL i LDL, trójglicerydy
1 i 2 lata
powikłania cukrzycy
Ramy czasowe: 1 i 2 lata
stadia retinopatii, mikroalbuminuria lub białkomocz, klirens kreatyniny, stopień ryzyka stopy, niedokrwienie serca lub choroba mózgu
1 i 2 lata
zachowania zdrowotne
Ramy czasowe: 1 i 2 lata
aktywność fizyczna i dieta (kwestionariusze Baecke i częstotliwości spożywania posiłków)
1 i 2 lata
terapia przeciwcukrzycowa
Ramy czasowe: 1 i 2 lata
rodzaj, dawkowanie
1 i 2 lata
proces opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 1 i 2 lata
obserwacja i wizyty lekarskie, zgodność (kwestionariusz)
1 i 2 lata
Skale psychometryczne
Ramy czasowe: 1 i 2 lata
poczucie własnej skuteczności, wsparcie społeczne, HAD (lęk i depresja)
1 i 2 lata
Jakość życia
Ramy czasowe: 1 i 2 lata
krótki DQOL dostosowany i zatwierdzony dla Reunion
1 i 2 lata
Zmiana w konsumpcji tytoniu
Ramy czasowe: kwartalnie do 2 lat
kwartalnie do 2 lat
Zmiana stężenia glukozy we krwi na czczo
Ramy czasowe: kwartalnie do 2 lat
kwartalnie do 2 lat
Zmiana wskaźnika masy ciała
Ramy czasowe: kwartalnie do 2 lat
kwartalnie do 2 lat
Zmiana obwodu talii
Ramy czasowe: kwartalnie do 2 lat
kwartalnie do 2 lat
Zmiana ciśnienia krwi
Ramy czasowe: kwartalnie do 2 lat
kwartalnie do 2 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Centre Hospitalier Universitaire de la Réunion

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Ministry of Health, France

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Xavier Debussche, MD, Diabetology - University Hospital Reunion Island - Felix Guyon Site
  • Główny śledczy: Jean Luc YVIN, MD, Department of Internal Medicine - University Hospital Reunion Island - Felix Guyon Site
  • Główny śledczy: Stéphane SCHNEEBELI, MD, Diabetology - University Hospital Reunion Island - GHSR
  • Główny śledczy: Jean Hugues GATINA, MD, Centre Hospitalier Gabriel Martin
  • Główny śledczy: Yogananda THIRAPATHIAPPADU, MD, Groupe Hospitalier Est Réunion

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 września 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 września 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
26 sierpnia 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
29 sierpnia 2011

Pierwszy wysłany (Szacowany)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
30 sierpnia 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
5 stycznia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 stycznia 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2010/CHR/03

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami