Zmiany naczyniowe podczas operacji kolorektalnej (MaMiFlo)

Potencjalni uczestnicy (pacjenci z rakiem jelita grubego, którym zaproponowano operację) zostaną wyróżnieni podczas spotkania wielodyscyplinarnego zespołu ds. jelita grubego w Derbyshire NHS. Wszyscy pacjenci, którzy spełniają wymagania wstępne, zostaną przyjęci przez pracownika naukowego po spotkaniu ambulatoryjnym z konkretnym chirurgiem (jeśli wyrazi na to zgodę). Otrzymają pakiety informacyjne zawierające szczegóły badania (arkusz informacyjny i formularz zgody) oraz udzielą odpowiedzi na wszelkie pytania. Pacjenci będą mogli zabrać ze sobą pakiety i zdecydować, czy chcą wziąć w nich udział. Zainteresowani pacjenci zostaną wyrażeni przez pracownika naukowego podczas kolejnej przedoperacyjnej wizyty w klinice.

Badanie odbędzie się śródoperacyjnie. Monitorowanie zostanie wdrożone w razie konieczności przez anestezjologów prowadzących, ale jako minimum będzie obejmowało pulsoksymetrię, EKG i nieinwazyjne rejestrowanie ciśnienia krwi. Anestezjolog odpowiedzialny za pacjenta zakłada kaniule dożylne i znieczulenie ogólne, co jest normalne w przypadku tego typu operacji. Gdy pacjent zostanie przeniesiony na salę operacyjną, pracownik naukowy wprowadzi sondę ODM donosowo lub doustnie, a CO i SV zostaną zmierzone; stanowi to normalną opiekę. Sterylna sonda Phillips iU22 USS zostanie umieszczona na brzuchu pacjenta, a pracownik naukowy poda dożylnie środek kontrastowy SonoVue przez już umieszczoną kaniulę w celu ułatwienia znieczulenia, do maksymalnej dawki 2,4 ml. Trzewna MVBF zostanie zmierzona przy użyciu tej techniki CEUS. Próbki krwi włośniczkowej zostaną pobrane z płatka ucha w celu pomiaru poziomu mleczanu we krwi przez pracownika naukowego. Na tym etapie, co zwykle ma miejsce podczas operacji tego rodzaju, pracownik naukowy będzie podawał dożylnie zawiesinę koloidu w bolusach 3 ml/kg, maksymalnie do 15 ml/kg, aż do zmaksymalizowania CO2, zgodnie z oceną ODM. Na tym etapie pracownik naukowy wykona kolejną CEUS narządów jamy brzusznej, podając środek kontrastowy Sonovue (2. dawka do 2,4 ml) i mierząc MVBF za pomocą Phillipsa iU22. Badacz pobierze powtórne próbki krwi włośniczkowej w celu zmierzenia poziomu mleczanu. Na koniec operacji zostanie wykonany trzeci CEUS trzewi brzusznych wraz z dalszymi odczytami SV i CO.