REDUKCJA TLENU PO ZATRZYMANIU KRĄŻENIA: badanie pilotażowe (EXACT)
REDUKCJA TLENU PO ZATRZYMANIU KRĄŻENIA (DOKŁADNIE): badanie pilotażowe
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To badanie fazy 2 ma na celu sprawdzenie, czy miareczkowanie tlenu przez ratowników medycznych jest wykonalne i skutkuje równoważną liczbą pacjentów przybywających na SOR z bezpiecznym poziomem tlenu w porównaniu z obecnym podejściem 100% tlenu.
Hipoteza: Nie ma różnicy w odsetku pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia, którzy przybywają na oddział ratunkowy z wysyceniem tlenem większym lub równym 90%, niezależnie od tego, czy otrzymali frakcję wdychanego tlenu wynoszącą 100%, uzyskaną przy natężeniu przepływu 10 litrów na minutę w porównaniu z miareczkowa frakcja tlenu uzyskiwana przy natężeniu przepływu 2 litrów na minutę.
Jest to wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie fazy 2, które zostanie przeprowadzone w Melbourne i Adelaide.
Podczas zatrzymania krążenia pacjent otrzyma aktualny standard opieki z podawaniem tlenu (≥10 l/min) przez ETT/SGA podłączony do worka/zastawki/zbiornika tlenowego.
Jeśli zostanie osiągnięty ROSC, wszystkie standardowe zabiegi poresuscytacyjne zostaną przeprowadzone zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi praktyki klinicznej karetki pogotowia, z wyjątkiem ilości dostarczonego tlenu.
Początkowa wentylacja po przywróceniu krążenia przez dwie minuty będzie wynosić 600 ml x 10 l/minutę przy szybkości przepływu tlenu ≥10 l/min, aż do uzyskania zadowalającego zapisu i odczytu pulsoksymetru.
Po spełnieniu kryteriów kwalifikujących, pacjenci zostaną losowo przydzieleni przez otwarcie nieprzezroczystej koperty zawierającej wygenerowany komputerowo przydział tlenu do kontynuacji >10 l/min lub zmniejszenia („miareczkowania”) tlenu do 2 l/min z docelowym wysyceniem tlenem wynoszącym 90 -94%.
Pacjenci przydzieleni do tlenu >10 l minut („opieka standardowa”) będą kontynuować tę terapię do szpitala.
W grupie tlenu 2 l/min przepływ tlenu zostanie natychmiast zmieniony z powrotem na >10 l/min, jeśli:
- Nasycenie tlenem spada w dowolnym momencie do <90% lub
- Występuje nawracające zatrzymanie krążenia lub
- Śledzenie pulsoksymetru nie powiodło się. Po każdym z tych zdarzeń ten tlen o wysokim przepływie będzie nadal dostarczany do szpitala. Jeśli pacjent jest ekstubowany lub usunięto mu SGA po randomizacji z powodu poprawy stanu świadomości, wówczas zastosowane zostanie standardowe postępowanie (tj. maska na twarz z tlenem ≥10 l/min).
W przypadku pacjentów z ROSC, u których planuje się intubację, wentylacja tlenem o wysokim przepływie będzie kontynuowana podczas procesu intubacji, a randomizacja zostanie opóźniona do 2 minut po potwierdzeniu prawidłowego umieszczenia rurki dotchawiczej za pomocą ETCO2 i odczytaniu zapisu pulsoksymetru ≥95%.
Podczas przekazania SOR pacjent otrzyma tlenoterapię zgodnie z ustaleniami lekarza medycyny ratunkowej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia
- SA Ambulance Service
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Ambulance Victoria
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli (wiek ≥18 lat)
- Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia z przypuszczalnej przyczyny sercowej
- Początkowy rytm serca migotanie komór/ częstoskurcz komorowy („wymagający defibrylacji”)
- Nieprzytomny (skala śpiączki Glasgow <9)
- W zatrzymaniu krążenia w chwili przyjazdu karetki
- Trwały powrót spontanicznego krążenia (>2 minuty)
- Ślad pulsoksymetru z nasyceniem tlenem zmierzonym na worku/zbiorniku na poziomie ≥95% z tlenem ustawionym na ≥10 l/min
- Pacjent oddycha spontanicznie lub jest wentylowany przy użyciu worka/zastawki/zbiornika tlenu przez rurkę dotchawiczą lub SGA (tj. maska krtaniowa)
Kryteria wyłączenia:
- Kobieta, o której wiadomo lub podejrzewa się, że jest w ciąży
- Zależny od innych w czynnościach życia codziennego (tj. osoby z ułatwioną opieką lub pensjonariusze domów opieki)
- Rozkaz „Nie do resuscytacji”.
- EMS był świadkiem aresztowań
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Redukcja tlenu
po ROSC zmniejszono ilość tlenu do 2 litrów na minutę, a następnie dostarczano do szpitala w celu utrzymania nasycenia tlenem 90-94%
|
dostarczanie tlenu przez ETT/SGA podłączone do worka/zaworu/zbiornika tlenu
|
|
Aktywny komparator: Opieka standardowa
utrzymanie tlenu po ROSC ≥10 l na minutę do szpitala
|
dostarczanie tlenu przez ETT/SGA podłączone do worka/zaworu/zbiornika tlenu
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
nasycenie tlenem ≥90%
Ramy czasowe: linia bazowa
|
Nasycenie tlenem mierzone po przybyciu do szpitala przez ratowników medycznych
|
linia bazowa
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Stephen Bernard, MD, Monash University / Alfred Hospital
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CF14/2953-2014001634
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zatrzymanie serca
-
NCT05255172Rejestracja na zaproszenieNiewydolność serca Klasa II według New York Heart Association (NYHA). | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart Association (NYHA).
-
NCT04705337ZakończonyNiewydolność serca, skurcz | Niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart Association | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart Association
-
NCT03727646ZakończonyNiewydolność serca, zastoinowa | Zmiana mitochondrialna | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart Association
-
NCT07343674RekrutacyjnyCiężkie objawowe zwężenie zastawki aortalnej (zdefiniowane jako klasa New York Heart Association (NYHA) ≥ II)