Happipitoisuuden vähentäminen sydämenpysähdyksen jälkeen: pilottitutkimus (EXACT)
happipitoisuuden vähentäminen sydämenpysähdyksen jälkeen (EXACT): pilottitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän vaiheen 2 tutkimuksen tavoitteena on testata, onko ensihoitajan hapen titraus mahdollista ja johtaa siihen, että päivystykseen saapuu yhtä monta potilaita turvallisella happitasolla verrattuna nykyiseen 100 % happipitoisuuteen.
Hypoteesi: Ei ole eroa niiden OHCA-potilaiden osuudessa, jotka saapuvat päivystykseen happisaturaation ollessa suurempi tai yhtä suuri kuin 90 %, saivatko he 100 % sisäänhengitetyn happifraktion, joka saavutettiin virtausnopeudella 10 litraa minuutissa verrattuna titrattu happifraktio, joka saavutetaan virtausnopeudella 2 litraa minuutissa.
Tämä on vaiheen 2, monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus, joka suoritetaan Melbournessa ja Adelaidessa.
Sydänpysähdyksen aikana potilas saa nykyisen hoidon standardin mukaisen hapen toimituksen (≥10 l/min) ETT/SGA:lla, joka on yhdistetty pussiin/venttiiliin/happisäiliöön.
Jos ROSC saavutetaan, kaikki normaalit elvytyksen jälkeiset hoidot annetaan nykyisten ambulanssien kliinisen käytännön ohjeiden mukaisesti, lukuun ottamatta toimitetun hapen määrää.
Alkuhengitys ROSC:n jälkeen kahden minuutin ajan on 600 ml x 10 l/min hapen virtausnopeudella ≥ 10 l/min, kunnes saavutetaan tyydyttävä pulssioksimetrin jälki ja lukema.
Kun kelpoisuuskriteerit täyttyvät, potilaat satunnaistetaan avaamalla läpinäkymätön kirjekuori, joka sisältää tietokoneella tuotetun hapen joko jatkuvan hapen yli 10 l/min tai alentuneen ("titratun") hapen 2 l/min tavoitehappisaturaatiolla 90 -94 %.
Potilaat, joille on määrätty happea > 10 litraa minuuttia ("standardihoito"), jatkavat tätä hoitoa sairaalaan.
2L/min happiryhmässä happivirtaus muuttuu välittömästi takaisin >10L/min, jos:
- Happisaturaatio laskee <90 %:iin milloin tahansa tai
- Toistuva sydämenpysähdys tapahtuu tai
- Pulssioksimetrin jäljitys epäonnistuu Näiden tapahtumien jälkeen tämä korkeavirtaushappi jatkaa sairaalaan. Jos potilas ekstuboidaan tai hänelle on poistettu SGA satunnaistamisen jälkeen tajunnantilan paranemisen vuoksi, käytetään tavanomaista hoitoa (ts. kasvonaamio hapella ≥10L/min).
ROSC-potilaille, joille suunnitellaan intubaatiota, ventilaatio korkeavirtaushapella jatkuu intubaatioprosessin aikana ja satunnaistaminen viivästyy 2 minuuttiin sen jälkeen, kun ETT on vahvistettu oikein sijoitetuksi ETCO2:lla ja pulssioksimetrin tulos on ≥95 %.
Päivystyksen luovutuksen yhteydessä potilas saa happihoitoa hoitavan ensiapulääkärin määräämällä tavalla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia
- SA Ambulance Service
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Ambulance Victoria
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset (ikä ≥ 18 vuotta)
- Sairaalan ulkopuolinen sydämenpysähdys oletetun sydämen syyn vuoksi
- Alkuperäinen sydämen rytmi kammiovärinä/kammiotakykardia ("järkyttävä")
- Tajuton (Glasgow Coma Scale <9)
- Sydänpysähdys ambulanssin saapuessa
- Jatkuva spontaanin verenkierron palautuminen (> 2 minuuttia)
- Pulssioksimetrin jälki happisaturaatiolla mitattuna ≥ 95 % pussista/säiliöstä hapen ollessa asetettu arvoon ≥ 10 l/min
- Potilas hengittää spontaanisti tai ventiloidaan pussin/venttiilin/happisäiliön avulla endotrakeaaliputken tai SGA:n kautta (ts. kurkunpään maski hengitystie)
Poissulkemiskriteerit:
- Nainen, jonka tiedetään tai epäillään olevan raskaana
- Riippuvainen muista päivittäisissä toimissa (esim. kotihoidon tai hoitokodin asukkaat)
- "Ei elvyttämiseen" -tilaus
- EMS oli todistamassa pidätyksiä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hapen vähentäminen
ROSC:n jälkeistä happea vähennettiin 2 litraan minuutissa, minkä jälkeen se toimitetaan happisaturaation ylläpitämiseksi 90-94 %:ssa sairaalaan
|
hapen syöttö ETT/SGA:lla yhdistettynä pussiin/venttiiliin/happisäiliöön
|
|
Active Comparator: Normaali hoito
ROSC:n jälkeen happea ylläpidettiin ≥ 10 litraa minuutissa sairaalaan
|
hapen syöttö ETT/SGA:lla yhdistettynä pussiin/venttiiliin/happisäiliöön
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
happisaturaatio ≥90 %
Aikaikkuna: perusviiva
|
Ensihoitajat mittasivat happisaturaatiota saapuessaan sairaalaan
|
perusviiva
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Stephen Bernard, MD, Monash University / Alfred Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CF14/2953-2014001634
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sydänpysähdys
-
NCT07589738Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT05255172Ilmoittautuminen kutsustaSydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka II | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka III
-
NCT04705337LopetettuSystolinen sydämen vajaatoiminta | Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IV | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka III
-
NCT07322510Ei vielä rekrytointiaSydän-ja verisuonitauti | ASCVD-hallinta | CHF - Congestive Heart Failure | Käytettävä laite
-
NCT00238446ValmisPotilaat, jotka päättivät onnistuneesti ydintutkimuksen 12 kuukauden hoitojakson (de Novo Heart Recipipient), jotka olivat kiinnostuneita EC-MPS-hoidosta
-
NCT04212962Aktiivinen, ei rekrytointiKeuhkokuume | COPD | CHF - Congestive Heart Failure
-
NCT07091435Ei vielä rekrytointiaSosiaalinen kommunikaatio | CHF - Congestive Heart Failure | 65 vuotta vanhempi
-
NCT03727646ValmisSydämen vajaatoiminta, kongestiivinen | Mitokondrioiden muutos | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IV
-
NCT07343674RekrytointiVakava oireileva aorttaläpän ahtauma (määritelty New York Heart Association (NYHA) luokan ≥ II mukaisesti)
-
NCT07100366Ei vielä rekrytointiaSosiaalinen kommunikaatio | CHF - Congestive Heart Failure | 65 vuotta vanhempi | Sarkopenia vanhuksilla