SNÍŽENÍ KYSLÍKU po zástavě srdce: pilotní studie (EXACT)
SNÍŽENÍ KYSLÍKU po zástavě srdce (PŘESNÉ): Pilotní studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie fáze 2 si klade za cíl otestovat, zda je titrace kyslíku záchranářem proveditelná a má za následek ekvivalentní počet pacientů, kteří dorazí na ED s bezpečnou hladinou kyslíku ve srovnání se současným přístupem 100% kyslíku.
Hypotéza: Není žádný rozdíl v podílu pacientů s OHCA, kteří dorazí na pohotovost se saturací kyslíku vyšší nebo rovnou 90 %, zda dostali vdechovanou frakci kyslíku 100 % dosaženou průtokem 10 litrů za minutu ve srovnání s titrovaný podíl kyslíku dosažený průtokem 2 litry za minutu.
Toto je multicentrická, prospektivní, randomizovaná studie fáze 2, která bude provedena v Melbourne a Adelaide.
Během srdeční zástavy bude pacientovi poskytována současná standardní péče s dodávkou kyslíku (≥10L/min) pomocí ETT/SGA připojeného k vaku/ventilu/zásobníku kyslíku.
Pokud je dosaženo ROSC, budou poskytnuty všechny standardní poresuscitační léčby podle aktuálních pokynů pro klinickou praxi ambulance, s výjimkou množství dodaného kyslíku.
Počáteční ventilace po ROSC po dobu dvou minut bude 600 ml x 10 l/minutu s průtokem kyslíku ≥10 l/min, dokud nebude dosaženo uspokojivé křivky pulzního oxymetru a odečtu.
Poté, co jsou splněna kritéria způsobilosti, budou pacienti randomizováni otevřením neprůhledné obálky obsahující počítačem generované rozdělení buď na pokračující kyslík >10 l/min, nebo na snížený („titrovaný“) kyslík na 2 l/min s cílovou saturací kyslíkem 90 -94 %.
Pacienti přidělení na kyslík >10 l minut ("standardní péče") budou pokračovat v této terapii do nemocnice.
Ve skupině kyslíku 2 l/min se průtok kyslíku okamžitě změní zpět na > 10 l/min, pokud:
- Nasycení kyslíkem kdykoli klesne na <90 %, popř
- Dochází k opakované zástavě srdce, popř
- Sledování pulzního oxymetru selhalo Po kterékoli z těchto událostí bude tento kyslík s vysokým průtokem pokračovat v nemocnici. Pokud je pacient extubován nebo má po randomizaci odstraněn SGA z důvodu zlepšení stavu vědomí, použije se standardní péče (tj. obličejová maska s kyslíkem ≥10 l/min).
U pacientů s ROSC, u kterých je plánována intubace, bude během procesu intubace pokračovat ventilace kyslíkem s vysokým průtokem a randomizace bude odložena do 2 minut poté, co bude ETT potvrzeno jako správně umístěné pomocí ETCO2 a záznam pulzního oxymetru bude ≥95 %.
Při předání ED dostane pacient kyslíkovou terapii, jak určí ošetřující lékař urgentní medicíny.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Austrálie
- SA Ambulance Service
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Austrálie
- Ambulance Victoria
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí (věk ≥ 18 let)
- Mimonemocniční srdeční zástava s předpokládanou srdeční příčinou
- Počáteční srdeční rytmus ventrikulární fibrilace/komorová tachykardie ("šokovatelný")
- Bezvědomí (Glasgow Coma Scale <9)
- Při zástavě srdce při příjezdu sanitky
- Trvalý návrat spontánní cirkulace (>2 minuty)
- Průběh pulzního oxymetru se saturací kyslíkem měřenou při ≥95 % na vaku/zásobníku s kyslíkem nastaveným na ≥10L/min
- Pacient spontánně dýchá nebo je ventilován pomocí vaku/ventilu/zásobníku kyslíku přes endotracheální trubici nebo SGA (tj. laryngeální maska dýchacích cest)
Kritéria vyloučení:
- Žena, o které je známo nebo existuje podezření, že je těhotná
- Závislost na druhých při činnostech každodenního života (tj. usnadněná péče nebo obyvatelé pečovatelských domů)
- "Ne pro resuscitaci".
- EMS byla svědkem zatčení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Redukce kyslíku
kyslík po ROSC snížen na 2 l za minutu a poté dodán, aby se udržela saturace kyslíkem 90–94 % do nemocnice
|
dodávka kyslíku pomocí ETT/SGA připojeného k vaku/ventilu/zásobníku kyslíku
|
|
Aktivní komparátor: Standardní péče
po ROSC kyslík udržovaný ≥10 l za minutu do nemocnice
|
dodávka kyslíku pomocí ETT/SGA připojeného k vaku/ventilu/zásobníku kyslíku
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
saturace kyslíkem ≥ 90 %
Časové okno: základní linie
|
Saturace kyslíkem změřená při příjezdu do nemocnice záchranáři
|
základní linie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stephen Bernard, MD, Monash University / Alfred Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CF14/2953-2014001634
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční zástava
-
NCT05255172Zápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída III
-
NCT04705337UkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída III
-
NCT00238446DokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
NCT02033733NeznámýPostcardiac Arrest Terapeutická hypotermie
-
NCT03727646DokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV
-
NCT07343674NáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)