reduksjon av oksygen etter hjertestans: en pilotstudie (EXACT)
reduksjon av oksygen etter hjertestans (EXAKT): en pilotstudie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne fase 2-studien tar sikte på å teste om paramedisinsk titrering av oksygen er mulig og resulterer i at et tilsvarende antall pasienter ankommer akuttmottaket med et trygt oksygennivå sammenlignet med dagens tilnærming med 100 % oksygen.
Hypotese: Det er ingen forskjell i andelen OHCA-pasienter som ankommer akuttmottaket med oksygenmetning større enn eller lik 90 % om de fikk en inspirert oksygenfraksjon på 100 % oppnådd ved en strømningshastighet på 10 liter i minuttet ift. en titrert oksygenfraksjon oppnådd ved en strømningshastighet på 2 liter per minutt.
Dette er en fase 2, multisenter, prospektiv, randomisert studie som skal gjennomføres i Melbourne og Adelaide.
Under hjertestans vil pasienten motta gjeldende behandlingsstandard med oksygentilførsel (≥10L/min) via ETT/SGA koblet til pose/ventil/ oksygenreservoar.
Hvis ROSC oppnås, vil alle standard behandlinger etter gjenopplivning gis i henhold til gjeldende ambulanse retningslinjer for klinisk praksis, bortsett fra mengden oksygen som leveres.
Den første ventilasjonsposten ROSC i to minutter vil være 600mL x 10L/minutt med oksygenstrømningshastighet ≥10L/min inntil et tilfredsstillende pulsoksymetersporing og avlesning er oppnådd.
Etter at kvalifikasjonskriteriene er oppfylt, vil pasientene bli randomisert ved å åpne en ugjennomsiktig konvolutt som inneholder en datamaskingenerert tildeling til enten fortsatt oksygen >10L/min eller redusert ("titrert") oksygen 2L/min med en måloksygenmetning på 90 -94 %.
Pasienter som er allokert til oksygen >10L minutt ("standardbehandling") vil fortsette med denne behandlingen til sykehus.
I oksygengruppen 2L/min vil oksygenstrømmen umiddelbart endres tilbake til >10L/min hvis:
- Oksygenmetningen faller til <90 % til enhver tid, eller
- Tilbakevendende hjertestans oppstår, eller
- Pulsoksymetersporet svikter Etter noen av disse hendelsene vil dette høyflytende oksygenet fortsette til sykehus. Hvis en pasient er ekstuberet eller har en SGA fjernet etter randomisering på grunn av forbedret bevissthet, vil standardbehandling bli brukt (dvs. ansiktsmaske med oksygen ≥10L/min).
For pasienter med ROSC hvor det er planlagt intubasjon, vil ventilasjon med høystrømsoksygen fortsette under intubasjonsprosessen og randomisering vil bli forsinket til 2 minutter etter at ETT er bekreftet som riktig plassert ved bruk av ETCO2 og pulsoksymeterkurven viser ≥95 %.
Ved ED-overlevering vil pasienten få oksygenbehandling som bestemt av behandlende akuttlege.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia
- SA Ambulance Service
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Ambulance Victoria
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksne (alder ≥18 år)
- Hjertestans utenom sykehus av antatt hjerteårsak
- Initial hjerterytme ventrikkelflimmer/ ventrikkeltakykardi ("sjokkbar")
- Bevisstløs (Glasgow Coma Scale <9)
- I hjertestans ved ambulanseankomst
- Vedvarende tilbakevending av spontan sirkulasjon (>2 minutter)
- Pulsoksymeterspor med oksygenmetning målt til ≥95 % på pose/reservoar med oksygen satt til ≥10L/min.
- Pasienten puster spontant eller ventileres ved hjelp av pose/ventil/oksygenreservoar via endotrakealtube eller SGA (dvs. larynxmaske luftveier)
Ekskluderingskriterier:
- Kvinne som er kjent eller mistenkt for å være gravid
- Avhengig av andre for daglige aktiviteter (dvs. tilrettelagte omsorgs- eller sykehjemsbeboere)
- "Ikke for gjenoppliving" ordre
- EMS var vitne til arrestasjoner
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Oksygenreduksjon
post-ROSC oksygen redusert til 2L per minutt og deretter levert for å opprettholde oksygenmetningen 90-94 % til sykehus
|
oksygentilførsel med ETT/SGA koblet til pose/ventil/oksygenreservoar
|
|
Aktiv komparator: Standard Care
post-ROSC oksygen opprettholdt ≥10L per minutt til sykehus
|
oksygentilførsel med ETT/SGA koblet til pose/ventil/oksygenreservoar
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
oksygenmetning ≥90 %
Tidsramme: grunnlinje
|
Oksygenmetning målt ved ankomst sykehus av ambulansepersonell
|
grunnlinje
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Stephen Bernard, MD, Monash University / Alfred Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- CF14/2953-2014001634
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hjertestans
-
NCT06918600Har ikke rekruttert ennåTidlig mobilisering, Open-Heart Surgery, Virtual Reality
-
NCT05255172Påmelding etter invitasjonHjertesvikt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvikt New York Heart Association (NYHA) klasse III
-
NCT05314660Fullført
-
NCT04705337AvsluttetHjertesvikt, systolisk | Hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon | Hjertesvikt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvikt New York Heart Association klasse III
-
NCT00875602TilbaketrukketPostkirurgisk patent, medisinsk patent, hhv. Feil, bil. Arrest, død
-
NCT03150927UkjentLivskvalitet | Underernæring | Vekst arrest
-
NCT07343674RekrutteringAlvorlig symptomatisk aortastenose (definert som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)
-
NCT05528029RekrutteringAtrieflimmer | Block Complete Heart
-
NCT03727646FullførtHjertesvikt, Kongestiv | Mitokondriell endring | Hjertesvikt New York Heart Association Klasse IV