Program oparty na uważności dla niepłodności (MBPI)

Program Mindfulness-Based for Infertility (MBPI) został opracowany w oparciu o Program Redukcji Stresu oparty na Uważności, Program Umysł/Ciało dla Niepłodności oraz podstawowe zasady Terapii Akceptacji i Zaangażowania. Program ten ma zasadniczo na celu naukę i ćwiczenie umiejętności regulacji emocji, w szczególności uważności i akceptacji. Dotyczy klarowania wartości (wybranych kierunków życia), komunikacji międzyludzkiej, zdrowego stylu życia i samoopieki emocjonalnej. Trening tych umiejętności odbywa się na wszystkich sesjach i jest również zalecany pomiędzy sesjami. W tym celu dostarczane są materiały pomocnicze, w tym Podręcznik uczestnika i płyta CD audio z kilkoma instrukcjami medytacji uważności. MBPI obejmuje 10 tygodniowych sesji po 2 godziny każda, z wyjątkiem jednej sesji, która trwa jeden dzień. Jest to ustrukturyzowany program interwencji psychospołecznej, w formacie grupowym (maks. 15 kobiet). Partnerów płci męskiej zapraszamy do udziału w 3 sesjach.

Sesje MBPI były prowadzone przez psychologa klinicznego z wcześniejszym przeszkoleniem w zakresie terapii kontekstualno-behawioralnych. Opracowano podręcznik terapeuty, opisujący szczegóły prowadzenia każdej sesji.

Większość sesji MBPI ma podobną strukturę. Rozpoczynają się od pierwszego półgodzinnego udostępniania (opcjonalnie). Po pierwszych półgodzinie odbywa się formalna praktyka uważności, po której następuje dzielenie się tym, jak uczestnicy czuli się, co zauważyli, jakie było dla nich doświadczenie. Zestaw formalnych praktyk wybranych do MBPI jest powszechnie stosowany w programach uważności. Nieformalna praktyka uważności jest również prezentowana już na drugiej sesji poprzez uważne jedzenie. Trzyminutowe ćwiczenie oddechowe kończy każdą sesję. Większość sesji zawiera metafory i ćwiczenia empiryczne. Obejmują one eksperymentalne ćwiczenie słuchania innych, wprowadzenie wyjaśnienia wartości (wartościowych kierunków życia) poprzez ćwiczenie wyobrażeniowe „10 lat małżeństwa”, włączenie większej liczby pozytywnych aspektów w codzienne doświadczenie, psychoedukacyjny element dotyczący zdrowego stylu życia (ćwiczenia, odżywianie, kofeina, alkohol, nikotyna itp.). Ponadto promowanie psychologicznej elastyczności/akceptacji ma być realizowane poprzez praktykę uważności, ale także poprzez stosowanie metafor typu „umysł jako radio zawsze włączone”, „autokar i pasażerowie” oraz poprzez podkreślanie znaczenia wartości wyjaśnienia i zaangażowane działania.

Wcześniej do zbierania danych uzyskano aprobatę etyczną Rady Naukowej Wydziału Psychologii i Nauk o Wychowaniu Uniwersytetu w Coimbrze. Uczestnikami były kobiety w wieku 18 lat lub starsze, przedstawiające medycznie potwierdzoną diagnozę niepłodności. Uczestnicy odpowiedzieli na ogłoszenie rekrutacyjne zamieszczone na stronie internetowej Portugalskiego Stowarzyszenia Płodności (stowarzyszenie pacjentów) po uzyskaniu zgody zarządu tego stowarzyszenia. Uczestnicy zostali poinformowani o dobrowolności i poufności danych. Do przyjęcia MBPI zastosowano częściowo ustrukturyzowany wywiad kliniczny. Wywiad ten umożliwia zebranie danych demograficznych i klinicznych oraz badanie przesiewowe w kierunku ciężkiej psychopatologii. Kobiety, które odpowiedziały na ogłoszenie o naborze, ale mieszkały w miejscowościach, w których nie zaplanowano sesji MBPI, zostały zaproszone do udziału w badaniu jako członkinie grupy kontrolnej i miały możliwość udziału w kolejnych edycjach.

Wszyscy uczestnicy byli zobowiązani do podpisania świadomej zgody, a każdemu uczestnikowi przypisano unikalny kod numeryczny.

Badanie obejmowało trzy różne momenty oceny (T0, T1, T2), a mianowicie przed interwencją (T0), na koniec interwencji (T1) i po sześciu miesiącach (T2). Kolejne badanie kontrolne przeprowadzone siedem lat (T3) po interwencji było również przeznaczone dla uczestników, którzy ukończyli MBPI (nie dla grupy kontrolnej).

Protokół oceny sporządzono w domu. Została ona przekazana uczestnikom grupy MBPI podczas rozmowy kwalifikacyjnej oraz na zakończenie ostatniej sesji MBPI. Następnie został zwrócony do zespołu badawczego pocztą. Protokół oceny przesłano i zwrócono pocztą uczestnikom grupy kontrolnej (przekazano koperty pocztą stacjonarną). W odniesieniu do siedmioletniego badania uzupełniającego gromadzenie danych przeprowadzono online.

Wszystkie dane ilościowe analizowano za pomocą SPSS (wersja 20). Niezależne próby t przeprowadzono w celu zbadania, czy istnieją różnice między grupami w odniesieniu do zmiennych demograficznych. W zależności od charakteru zmiennych klinicznych grupy porównywano za pomocą testów t niezależnych prób, testów qui-kwadrat i testów Fishera. W przypadku stwierdzenia istotnych różnic stosowano współczynniki korelacji Pearsona i punktowo-biseryjnej. Przeprowadzono również testy t niezależnych próbek w celu zbadania równoważności między grupami pod względem zmiennych badania. Wielkość efektu uwzględniona w tych analizach to kwadrat Eta (ƞ2).

Aby zbadać średnie różnice między leczeniem przed (T0) i po leczeniu (T1) (główny efekt czasowy), między grupami (główny efekt grupowy) i czas X efekt interakcji grupy Przeprowadzono powtarzane pomiary ANOVA, biorąc pod uwagę MBPI i grupę kontrolną jako czynnik międzyprzedmiotowy. Średnie różnice badanych zmiennych badano również w każdej grupie za pomocą testów t dla par próbek. W celu zbadania średnich różnic między okresem po leczeniu (T1), sześciomiesięcznym okresem obserwacji (T2) i 7-letnim okresem obserwacji (T3) u uczestników MBPI przeprowadzono ANOVA z powtarzanymi pomiarami. Wielkości efektów oceniono na podstawie częściowej Eta2 (ƞ2p). Niezależne testy t i powtarzane pomiary Założenia ANOVA zostały zweryfikowane za pomocą miar Skweness i Kurtozy. Założenie sferyczności dla powtarzanych pomiarów ANOVA analizowano za pomocą W Mauchly'ego. Ilekroć to założenie nie zostało zweryfikowane, stosowaliśmy Epsilon Huynha-Feldta (ɛ> 0,75) lub Greenhouse-Geisser Epsilon (ɛ <0,75), które odpowiadają współczynnikom korekcji prawdopodobieństwa istotności statystyki F.

Wreszcie, aby zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw wpływu MBPI na redukcję wyników objawów depresyjnych, przeprowadzono analizę mediacji opartą na analizie regresji. W modelu tym predyktorem była interwencja (kodowana jako 0 = kontrola; 1 = MBPI), zmienną mediatorską było poczucie własnej skuteczności w T1, a zmienną wynikową były objawy depresyjne w T1. Poczucie własnej skuteczności i objawy depresyjne w T0 zostały uwzględnione jako zmienne towarzyszące w modelu, aby umożliwić lepszy model prognozowania, zamiast stosowania zmiennych obliczonych na podstawie zmian w tych wynikach. Istotność efektów pośrednich obliczono za pomocą makra PROCES w SPSS (Model 4) z procedurami bootstrap (5000 próbek) do określenia istotności statystycznej.