Achtsamkeitsbasiertes Programm für Unfruchtbarkeit (MBPI)

Das Mindfulness Based Program for Infertility (MBPI) wurde basierend auf dem Mindfulness Based Program for Stress Reduction, dem Mind/Body Program for Infertility und den Grundprinzipien der Acceptance and Commitment Therapy entwickelt. Dieses Programm zielt im Wesentlichen darauf ab, Fähigkeiten zur Emotionsregulation zu erlernen und zu üben, insbesondere Achtsamkeit und Akzeptanz. Es geht um Werteklärung (gewählte Lebensrichtungen), zwischenmenschliche Kommunikation, gesunde Lebensweise und emotionale Selbstfürsorge. Das Training dieser Fähigkeiten findet in allen Sitzungen statt und wird auch zwischen den Sitzungen gefördert. Dazu werden unterstützende Materialien bereitgestellt, darunter ein Teilnehmerhandbuch und eine Audio-CD mit mehreren Anleitungen zur Achtsamkeitsmeditation. Der MBPI umfasst 10 wöchentliche Sitzungen von jeweils 2 Stunden, mit Ausnahme einer der Sitzungen, die einen Tag dauert. Es ist ein strukturiertes psychosoziales Interventionsprogramm im Gruppenformat (max. 15 Frauen). Männliche Partner werden eingeladen, an 3 Sitzungen teilzunehmen.

Die MBPI-Sitzungen wurden von einem klinischen Psychologen mit vorheriger Ausbildung in kontextuellen Verhaltenstherapien durchgeführt. Es wurde ein Therapeutenhandbuch erstellt, das die Einzelheiten für die Durchführung jeder Sitzung beschreibt.

Die meisten MBPI-Sitzungen folgen einer ähnlichen Struktur. Sie beginnen mit einer ersten halben Stunde des Teilens (optional). Nach der ersten halben Stunde wird eine formelle Achtsamkeitsübung abgehalten, gefolgt von einem Austausch darüber, wie sich die Teilnehmer gefühlt haben, was sie bemerkt haben und wie die Erfahrung für sie war. Die für den MBPI ausgewählten formalen Praktiken werden üblicherweise in Achtsamkeitsprogrammen verwendet. Auch informelle Achtsamkeitsübungen werden bereits in der zweiten Sitzung durch achtsames Essen vermittelt. Die dreiminütige Atemraumübung beendet jede Sitzung. Metaphern und Erfahrungsübungen sind in den meisten Sitzungen enthalten. Diese umfassen eine Erlebnisübung des Zuhörens, das Einbringen einer Werteklärung (wertvolle Lebensrichtungen) durch die Vorstellungsübung „10 Jahre Ehe“, die Integration einer größeren Zahl positiver Aspekte in den Alltag, eine Psychoedukation Komponente in Bezug auf einen gesunden Lebensstil (Bewegung, Ernährung, Koffein, Alkohol, Nikotin usw.). Darüber hinaus soll die Förderung der psychologischen Flexibilität/Akzeptanz durch Achtsamkeitsübungen, aber auch durch die Verwendung von Metaphern wie „der Geist als Radio immer an“, „der Bus und die Passagiere“ und durch die Betonung der Bedeutung von Werten erreicht werden Aufklärung und engagiertes Handeln.

Vor der Datenerhebung wurde eine ethische Genehmigung vom Wissenschaftlichen Rat der Fakultät für Psychologie und Erziehungswissenschaften der Universität Coimbra eingeholt. Die Teilnehmer waren Frauen im Alter von 18 Jahren oder älter, die eine medizinisch gesicherte Unfruchtbarkeitsdiagnose vorlegten. Die Teilnehmer beantworteten eine Rekrutierungsanzeige, die auf der Website der portugiesischen Fertilitätsvereinigung (Patientenvereinigung) veröffentlicht wurde, nachdem sie die Genehmigung dieses Verbandsvorstands erhalten hatten. Die Teilnehmer wurden über die Freiwilligkeit und Vertraulichkeit der Daten informiert. Für die MBPI-Zulassung wurde ein halbstrukturiertes klinisches Interview verwendet. Dieses Interview ermöglicht das Sammeln von demografischen und klinischen Daten und das Screening auf schwere Psychopathologie. Frauen, die auf die Rekrutierungsbekanntmachung reagierten, aber an Orten lebten, an denen die MBPI-Sitzungen nicht geplant waren, wurden eingeladen, als Mitglieder der Kontrollgruppe an der Studie teilzunehmen, und erhielten die Möglichkeit, an zukünftigen Ausgaben teilzunehmen.

Alle Teilnehmer mussten die Einverständniserklärung unterschreiben, und jedem Teilnehmer wurde ein numerischer eindeutiger Code zugewiesen.

Die Studie umfasste drei verschiedene Bewertungszeitpunkte (T0, T1, T2), nämlich vor der Intervention (T0), am Ende der Intervention (T1) und nach sechs Monaten (T2). Eine weitere Folgestudie, die sieben Jahre (T3) nach der Intervention durchgeführt wurde, war ebenfalls für die Teilnehmer konzipiert, die den MBPI abgeschlossen haben (nicht die Kontrollgruppe).

Das Bewertungsprotokoll wurde zu Hause ausgefüllt. Es wurde den Teilnehmern der MBPI-Gruppe während des Aufnahmegesprächs und am Ende der letzten MBPI-Sitzung zugestellt. Es wurde dann per Post an das Forschungsteam zurückgeschickt. Das Bewertungsprotokoll wurde den Teilnehmern der Kontrollgruppe per Post zugesandt und retourniert (stationäre Postumschläge wurden bereitgestellt). Bezüglich der siebenjährigen Nachbeobachtungsstudie wurde die Datenerhebung online durchgeführt.

Alle quantitativen Daten wurden mit SPSS (Version 20) analysiert. Unabhängige Stichproben t-Tests wurden durchgeführt, um zu untersuchen, ob es Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf demografische Variablen gab. Abhängig von der Art der klinischen Variablen wurden die Gruppen durch unabhängige Stichproben-t-Tests, Qui-Quadrat-Tests und Fisher-Tests verglichen. Wenn signifikante Unterschiede gefunden wurden, wurden Pearson- und Punkt-Biserial-Korrelationskoeffizienten verwendet. T-Tests für unabhängige Stichproben wurden ebenfalls durchgeführt, um die Äquivalenz zwischen den Gruppen in Bezug auf die Studienvariablen zu untersuchen. Die für diese Analysen berücksichtigte Effektgröße war das Eta-Quadrat (ƞ2).

Um die mittleren Unterschiede zwischen der Vorbehandlung (T0) und der Nachbehandlung (T1) (Hauptzeiteffekt), zwischen den Gruppen (Hauptgruppeneffekt) und dem Zeit-X-Gruppeninteraktionseffekt zu untersuchen, wurden ANOVAs mit wiederholten Messungen unter Berücksichtigung des MBPI und der Kontrollgruppe durchgeführt als Zwischensubjektfaktor. Mittlere Unterschiede der Studienvariablen wurden auch in jeder Gruppe durch t-Tests mit gepaarten Stichproben untersucht. Um mittlere Unterschiede zwischen der Nachbehandlung (T1), der sechsmonatigen Nachbeobachtung (T2) und der 7-jährigen Nachbeobachtung (T3) bei MBPI-Teilnehmern zu untersuchen, wurden ANOVAs mit wiederholten Messungen durchgeführt. Effektstärken wurden durch partielles Eta2 (ƞ2p) bewertet. T-Tests bei unabhängigen Stichproben und ANOVA-Annahmen mit wiederholten Messungen wurden durch Skweness- und Kurtosis-Messungen verifiziert. Sphärizitätsannahmen für die ANOVAs mit wiederholten Messungen wurden durch Mauchlys W analysiert. Wann immer diese Annahme nicht bestätigt wurde, verwendeten wir das Huynh-Feldt-Epsilon (ɛ > .75). oder das Gewächshaus-Geisser Epsilon (ɛ < .75), die Wahrscheinlichkeitskorrekturfaktoren der Signifikanz der F-Statistik entsprechen.

Um schließlich die Mechanismen zu verstehen, die der Wirkung des MBPI auf die Reduktion depressiver Symptome zugrunde liegen, wurde eine Mediationsanalyse basierend auf einer Regressionsanalyse durchgeführt. In diesem Modell war die Intervention der Prädiktor (codiert als 0 = Kontrolle; 1 = MBPI), die Selbstwirksamkeit zu T1 war die Mediatorvariable und depressive Symptome zu T1 waren die Ergebnisvariable. Selbstwirksamkeit und depressive Symptome bei T0 wurden als Kovariaten in das Modell aufgenommen, um ein besseres Vorhersagemodell zu ermöglichen, anstatt berechnete Variablen zu verwenden, die auf den Änderungen dieser Werte basieren. Die Signifikanz der indirekten Effekte wurde unter Verwendung des PROCESS-Makros in SPSS (Modell 4) mit Bootstrap-Verfahren (5000 Stichproben) zur Bestimmung der statistischen Signifikanz berechnet.