Programma basato sulla consapevolezza per l'infertilità (MBPI)

Il programma basato sulla consapevolezza per l'infertilità (MBPI) è stato sviluppato sulla base del programma basato sulla consapevolezza per la riduzione dello stress, del programma mente/corpo per l'infertilità e dei principi di base della terapia dell'accettazione e dell'impegno. Questo programma mira, fondamentalmente, all'apprendimento e alla pratica delle abilità di regolazione delle emozioni, in particolare la consapevolezza e l'accettazione. Affronta il chiarimento dei valori (direzioni di vita scelte), la comunicazione interpersonale, gli stili di vita sani e la cura di sé emotiva. L'allenamento di queste abilità avviene in tutte le sessioni ed è anche incoraggiato tra le sessioni. A tale scopo vengono forniti materiali di supporto, tra cui un Manuale del partecipante e un CD audio con diverse istruzioni per la meditazione consapevole. Il MBPI racchiude 10 sessioni settimanali di 2 ore ciascuna, ad eccezione di una delle sessioni che dura un giorno. Si tratta di un programma strutturato di intervento psicosociale, con un format di gruppo (max. 15 donne). I partner maschi sono invitati a partecipare a 3 sessioni.

Le sessioni MBPI sono state condotte da uno psicologo clinico con precedente formazione in terapie contestuali-comportamentali. È stato strutturato un manuale del terapeuta, che descrive i dettagli per condurre ogni sessione.

La maggior parte delle sessioni MBPI segue una struttura simile. Iniziano con una prima mezz'ora di condivisione (opzionale). Dopo la prima mezz'ora si tiene una pratica formale di consapevolezza, seguita dalla condivisione di come i partecipanti si sono sentiti, cosa hanno notato, come è stata l'esperienza per loro. L'insieme di pratiche formali selezionate per l'MBPI è comunemente utilizzato nei programmi di consapevolezza. Anche la pratica informale della consapevolezza viene presentata già nella seconda sessione attraverso il mangiare consapevole. L'esercizio dello spazio respiratorio di tre minuti conclude ogni sessione. Metafore ed esercizi esperienziali sono inclusi nella maggior parte delle sessioni. Questi comprendono un esercizio esperienziale di ascolto degli altri, l'introduzione di chiarimenti di valori (indicazioni di vita valorizzate) attraverso l'esercizio di immagini "10 anni di matrimonio", l'integrazione di un maggior numero di aspetti positivi nell'esperienza quotidiana, un percorso psicoeducativo componente relativa allo stile di vita sano (esercizio fisico, alimentazione, caffeina, alcol, nicotina, ecc.). Inoltre, la promozione della flessibilità/accettazione psicologica deve essere raggiunta attraverso la pratica della consapevolezza, ma anche attraverso l'uso di metafore come "la mente come una radio sempre accesa", "il pullman e i passeggeri" e sottolineando l'importanza dei valori chiarimento e azione impegnata.

Prima della raccolta dei dati, l'approvazione etica è stata ottenuta dal Consiglio Scientifico della Facoltà di Psicologia e Scienze dell'Educazione dell'Università di Coimbra. I partecipanti erano donne di età pari o superiore a 18 anni, che presentavano una diagnosi di infertilità stabilita dal punto di vista medico. I partecipanti hanno risposto a un annuncio di reclutamento pubblicato sul sito web dell'Associazione portoghese di fertilità (associazione di pazienti) dopo aver ottenuto l'approvazione di questo consiglio di associazione. I partecipanti sono stati informati della natura volontaria e confidenziale dei dati. Per l'ammissione al MBPI è stata utilizzata un'intervista clinica semi-strutturata. Questa intervista consente la raccolta di dati demografici e clinici e lo screening per la psicopatologia grave. Le donne che hanno risposto all'annuncio di reclutamento ma vivevano in luoghi in cui le sessioni MBPI non erano programmate sono state invitate a partecipare allo studio come membri del gruppo di controllo e hanno avuto l'opportunità di partecipare alle edizioni future.

A tutti i partecipanti è stato richiesto di firmare il consenso informato e ad ogni partecipante è stato assegnato un codice numerico univoco.

Lo studio ha compreso tre diversi momenti di valutazione (T0, T1, T2) ovvero prima dell'intervento (T0), alla fine dell'intervento (T1) ea sei mesi (T2). Un altro studio di follow-up condotto sette anni (T3) dopo l'intervento è stato progettato anche per i partecipanti che hanno completato l'MBPI (non il gruppo di controllo).

Il protocollo di valutazione è stato completato a casa. È stato consegnato ai partecipanti al gruppo MBPI durante il colloquio di ammissione e alla fine dell'ultima sessione MBPI. È stato quindi restituito al gruppo di ricerca per posta. Il protocollo di valutazione è stato inviato e restituito per posta ai partecipanti al gruppo di controllo (sono state fornite buste postali fisse). Per quanto riguarda i sette anni di follow-up, la raccolta dei dati dello studio è stata effettuata online.

Tutti i dati quantitativi sono stati analizzati utilizzando SPSS (versione 20). Sono stati condotti t test per campioni indipendenti per verificare se vi fossero differenze tra i gruppi per quanto riguarda le variabili demografiche. A seconda della natura delle variabili cliniche, i gruppi sono stati confrontati attraverso test t di campioni indipendenti, test qui-quadrato e test di Fisher. Quando sono state riscontrate differenze significative, sono stati utilizzati i coefficienti di correlazione Pearson e punto-biseriale. Sono stati eseguiti anche test t di campioni indipendenti per esplorare l'equivalenza tra i gruppi per quanto riguarda le variabili dello studio. La dimensione dell'effetto considerata per queste analisi era il quadrato Eta (ƞ2).

Per esplorare le differenze medie tra pre-trattamento (T0) e post-trattamento (T1) (effetto tempo principale), tra gruppi (effetto gruppo principale) e effetto interazione gruppo tempo X misure ripetute sono state condotte ANOVA, considerando l'MBPI e il gruppo di controllo come fattore tra soggetti. Le differenze medie delle variabili dello studio sono state anche studiate in ciascun gruppo attraverso test t per campioni appaiati. Al fine di esplorare le differenze medie tra il post-trattamento (T1), il follow-up a sei mesi (T2) e il follow-up a 7 anni (T3) nei partecipanti MBPI sono state condotte misure ripetute ANOVA. Le dimensioni dell'effetto sono state valutate attraverso l'Eta2 parziale (ƞ2p). Campioni indipendenti test t e misure ripetute Le ipotesi di ANOVA sono state verificate attraverso misure di Skweness e Kurtosis. L'ipotesi di sfericità per le misure ripetute ANOVA è stata analizzata tramite W di Mauchly. Ogni volta che questa ipotesi non è stata verificata, abbiamo utilizzato l'Huynh-Feldt Epsilon (ɛ > .75) o il Greenhouse-Geisser Epsilon (ɛ <.75), che corrispondono ai fattori di correzione della probabilità della significatività statistica F.

Infine, per comprendere i meccanismi alla base dell'effetto del MBPI sulla riduzione dei punteggi dei sintomi depressivi, è stata condotta un'analisi di mediazione basata sull'analisi di regressione. In questo modello, l'intervento era il predittore (codificato come 0 = controllo; 1 = MBPI), l'autoefficacia a T1 era la variabile mediatrice e i sintomi depressivi a T1 erano la variabile di esito. L'autoefficacia e i sintomi depressivi a T0 sono stati inclusi come covariate nel modello, per consentire un modello di previsione migliore, piuttosto che utilizzare variabili calcolate basate sui cambiamenti in questi punteggi. La significatività degli effetti indiretti è stata calcolata utilizzando la macro PROCESS in SPSS (Modello 4) con procedure bootstrap (5000 campioni) per determinare la significatività statistica.