Wpływ atorwastatyny na orbitopatię Gravesa (GO) (STAGO)
Pilotażowe badanie kliniczne fazy II, otwarte, zaślepione przez zewnętrznego badacza okulistycznego, jednoośrodkowe, randomizowane, z wyższością, non-profit, mające na celu ocenę wpływu atorwastatyny na orbitopatię Gravesa (GO) u pacjentów z hipercholesterolemią o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego i Active GO poddanych dożylnej terapii glikokortykosteroidami: badanie STAGO
Orbitopatia Gravesa-Basedowa (GO) jest najczęstszą pozatarczycową manifestacją choroby Gravesa-Basedowa (GD), obserwowaną u około 25% pacjentów. Oprócz zmiennych genetycznych i demograficznych wiadomo, że czynnikami ryzyka związanymi z rozwojem GO u pacjentów z GD są niewystarczająca kontrola nadczynności tarczycy, leczenie jodem promieniotwórczym i palenie tytoniu. W dużym retrospektywnym badaniu przeprowadzonym na ponad 8000 osób z GD zaobserwowano, że leczenie inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu, lepiej znanymi jako statyny, wiąże się z około 40% zmniejszeniem ryzyka rozwoju GO w GD pacjenci. Wyniki zinterpretowano jako konsekwencję przeciwzapalnego działania statyn, które są notorycznie chorobą autoimmunologiczną i zapalną.
Statyny są szeroko stosowane w leczeniu hipercholesterolemii, w przypadku której są dość skuteczne. Nie brano pod uwagę możliwości, że ich „ochronny” wpływ na rozwój GO u pacjentów z GD, jak zaobserwowali Stein i wsp., wynikał po prostu z ich działania hipolipemicznego. Aby ocenić możliwość, że wyniki odzwierciedlają obniżenie poziomu cholesterolu, a nie bezpośredni efekt przeciwzapalny statyn, przeprowadzono prospektywne badanie obserwacyjne w celu oceny związku między GO a wysokimi poziomami cholesterolu i/lub związku między stopniem i/lub aktywnością GO i hipercholesterolemia trwa. Wstępne ustalenia sugerują, że GO jest cięższa i bardziej aktywna u pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu. Na podstawie tych obserwacji zaprojektowano niniejsze randomizowane badanie kliniczne do przeprowadzenia u pacjentów z hipercholesterolemią z GD i umiarkowaną do ciężkiej i aktywną GO, mające na celu zbadanie, czy obniżenie poziomu cholesterolu za pomocą statyn wiąże się z lepszym wynikiem GO .
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Pisa, Włochy, 56124
- Ospedale Cisanello-Endocrinology I and II
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
- Świadoma zgoda
- Rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa
- Umiarkowanie ciężki GO
- Aktywny GO
- Brak kortykosteroidów lub leczenia immunosupresyjnego z powodu GO w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- Brak wcześniejszego leczenia chirurgicznego GO
- Brak przeciwwskazań do GC
- Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku: 18-75 lat
- Poziom cholesterolu LDL 115-189 mg/dl
- Nie więcej niż jeden czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego (cukrzyca, nadciśnienie, palenie tytoniu, wywiad rodzinny w kierunku ostrych incydentów sercowo-naczyniowych, otyłość)
- Skuteczna metoda antykoncepcji
- Brak chorób psychicznych, które uniemożliwiają pacjentom pełną, pisemną świadomą zgodę
- Zgodny pacjent, możliwa regularna obserwacja
Kryteria wyłączenia:
- brak świadomej zgody
- Brak nadczynności tarczycy Gravesa (obecnej lub przebytej)
- Nieaktywne GO
- Neuropatia wzrokowa
- Kortykosteroidy lub leczenie immunosupresyjne z powodu GO w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- Wcześniejsze leczenie chirurgiczne GO
- Przeciwwskazania do GC
- Ciąża, kobiety karmiące piersią
- Ostra lub przewlekła choroba wątroby
- Nadwrażliwość na atorwastatynę lub inne statyny lub nadwrażliwość lub nietolerancję na substancje pomocnicze leku, takie jak laktoza.
- Leki zakłócające/wchodzące w interakcje ze statynami (inhibitory lub induktory CYP3A4)
- Odpowiedni nowotwór złośliwy
- Kortykosteroidy lub inne leki immunosupresyjne w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Niedawna (≤1 rok) historia alkoholizmu lub nadużywania narkotyków
- Kliniczne ASCVD (choroba miażdżycowo-miażdżycowa układu sercowo-naczyniowego)
- Poziom cholesterolu LDL ≥190 mg/dl lub obecność więcej niż jednego powiązanego czynnika ryzyka sercowo-naczyniowego (cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, wywiad rodzinny w kierunku ostrych incydentów sercowo-naczyniowych, otyłość)
- Ciężka rodzinna hiperlipemia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Statyny
Atorwastatyna w dawce 20 mg na dobę w połączeniu z dożylnymi glikokortykosteroidami, czyli 500 mg metyloprednizolonu raz w tygodniu przez 6 tygodni, a następnie 250 mg raz w tygodniu przez kolejne 6 tygodni, w dawce całkowitej 4,5 mg.
|
Atorwastatyna 20 mg dziennie
Inne nazwy:
500 mg metyloprednizolonu raz w tygodniu przez 6 tygodni, a następnie 250 mg raz w tygodniu przez kolejne 6 tygodni, do całkowitej dawki 4,5 mg.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Żadnych statyn
Dożylne glikokortykosteroidy, czyli 500 mg metyloprednizolonu raz w tygodniu przez 6 tygodni, a następnie 250 mg raz w tygodniu przez kolejne 6 tygodni, w dawce całkowitej 4,5 mg.
|
500 mg metyloprednizolonu raz w tygodniu przez 6 tygodni, a następnie 250 mg raz w tygodniu przez kolejne 6 tygodni, do całkowitej dawki 4,5 mg.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólny wynik GO określony na podstawie oceny złożonej
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ogólny wynik GO określony na podstawie oceny złożonej. Złożona ocena GO została opisana wcześniej. Możliwe wyniki to: poprawa, pogorszenie, brak zmian, co daje 3 kategoryczne wartości Poprawa: poprawa dwóch parametrów w co najmniej jednym oku, bez pogorszenia jakichkolwiek parametrów w obu oczach: Pogorszenie: pogorszenie dwóch parametrów w co najmniej jednym oku: Wszystkie inne przypadki „bez zmian” Parametry to: Opuchlizna powiek (poprawa/pogorszenie według oceny EUGOGO Atlas) Otwór powieki w mm (istotna zmiana: 2 lub więcej mm) Skala aktywności klinicznej (CAS) (7 pozycji: ból samoistny, ból wywołany, obrzęk powiek, zaczerwienienie powiek, zaczerwienienie spojówek, obrzęk miąższu, chemoza; znacząca zmiana: co najmniej 2 punkty) Wytrzeszcz w mm (znacząca zmiana 2 lub więcej mm) Zajęcie mięśni oka - podwójne widzenie w skali Gormana (znacząca zmiana: zanik lub zmiana stopnia lub poprawa o ≥12 stopnie ruchliwości) |
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólny wynik GO określony na podstawie oceny złożonej
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Ogólny wynik GO określony na podstawie oceny złożonej. Złożona ocena GO została opisana wcześniej. Możliwe wyniki to: poprawa, pogorszenie, brak zmian, co daje 3 kategoryczne wartości Poprawa: poprawa dwóch parametrów w co najmniej jednym oku, bez pogorszenia jakichkolwiek parametrów w obu oczach: Pogorszenie: pogorszenie dwóch parametrów w co najmniej jednym oku: Wszystkie inne przypadki „bez zmian” Parametry to: Opuchlizna powiek (poprawa/pogorszenie według oceny EUGOGO Atlas) Otwór powieki w mm (istotna zmiana: 2 lub więcej mm) Skala aktywności klinicznej (CAS) (7 pozycji: ból samoistny, ból wywołany, obrzęk powiek, zaczerwienienie powiek, zaczerwienienie spojówek, obrzęk miąższu, chemoza; znacząca zmiana: co najmniej 2 punkty) Wytrzeszcz w mm (znacząca zmiana 2 lub więcej mm) Zajęcie mięśni oka - podwójne widzenie w skali Gormana (znacząca zmiana: zanik lub zmiana stopnia lub poprawa o ≥12 stopnie ruchliwości) |
3 miesiące
|
|
Porównanie kwestionariusza jakości życia specyficznego dla choroby (GO-QoL)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Specyficzny dla GO kwestionariusz jakości życia (GO-QoL) składa się z 16 pozycji, z których 8 dotyczy wyglądu, a 8 funkcji.
Kombinacja różnych parametrów daje ostateczną wartość liczbową, która zostanie porównana między dwiema grupami
|
6 miesięcy
|
|
Porównanie kwestionariusza jakości życia specyficznego dla choroby (GO-QoL)
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Specyficzny dla GO kwestionariusz jakości życia (GO-QoL) składa się z 16 pozycji, z których 8 dotyczy wyglądu, a 8 funkcji.
Kombinacja różnych parametrów daje ostateczną wartość liczbową, która zostanie porównana między dwiema grupami
|
3 miesiące
|
|
Idź nawrót
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Pogorszenie w porównaniu z oceną 3-miesięczną
|
6 miesięcy
|
|
Wymóg dodatkowych zabiegów
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Dodatkowe dożylne glikokortykosteroidy, radioterapia, dekompresja oczodołu, wszelkiego rodzaju leczenie immunosupresyjne
|
3 miesiące
|
|
Wymóg dodatkowych zabiegów
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Dodatkowe dożylne glikokortykosteroidy, radioterapia, dekompresja oczodołu, wszelkiego rodzaju leczenie immunosupresyjne
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby metaboliczne
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby układu hormonalnego
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby tarczycy
- Choroby oczu, dziedziczne
- Choroba Gravesa-Basedowa
- Wytrzeszcz oczu
- Choroby oczodołu
- Wole
- Nadczynność tarczycy
- Zaburzenia metabolizmu lipidów
- Hiperlipidemie
- Dyslipidemie
- Choroby oczu
- Oftalmopatia Gravesa
- Hipercholesterolemia
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Środki neuroprotekcyjne
- Środki ochronne
- Środki antycholesteremiczne
- Środki hipolipidemiczne
- Środki regulujące lipidy
- Inhibitory reduktazy hydroksymetyloglutarylo-CoA
- Prednizolon
- Octan metyloprednizolonu
- Metyloprednizolon
- Hemibursztynian metyloprednizolonu
- Octan prednizolonu
- Hemibursztynian prednizolonu
- Fosforan prednizolonu
- Atorwastatyna
- Glikokortykosteroidy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- STAGO
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Atorwastatyna
-
NCT03971019RekrutacyjnyKobieta z rakiem piersi
-
NCT06922994RekrutacyjnyKardiomiopatia arytmogenna
-
NCT01987310WycofaneNiealkoholowe stłuszczenie wątroby
-
NCT04453735ZakończonyNiekorzystna reakcja na statyny
-
NCT06974084Jeszcze nie rekrutacja