Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zależności dawka-odpowiedź w przypadku niedowładu połowiczego przepony po bloku nadobojczykowym pod kontrolą USG

29 kwietnia 2020 zaktualizowane przez: Weill Medical College of Cornell University

Zależności dawka-odpowiedź w przypadku niedowładu połowiczego przepony po blokadzie nadobojczykowego splotu ramiennego pod kontrolą USG

To badanie kliniczne jest przeznaczone dla osób poddawanych operacji prawej kończyny górnej. Celem badania jest zbadanie zależności dawka-odpowiedź między objętością środka miejscowo znieczulającego a połowiczym niedowładem przepony po tej samej stronie (HDP) u pacjentów otrzymujących blokadę nadobojczykowego splotu ramiennego pod kontrolą USG w zaślepionym, prospektywnym badaniu.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

W przypadku tradycyjnych technik opartych na punktach orientacyjnych lub stymulacji nerwów częstość występowania HDP po blokadach nadobojczykowych wynosi około 50-67%. Uważa się, że techniki pod kontrolą ultradźwięków zwiększają precyzję przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości stosowanego środka znieczulającego, ale nawet wtedy częstość występowania HDP wynosi prawie 60%. Do tej pory żadne badania nie badały zależności dawka-odpowiedź między objętością środka miejscowo znieczulającego a stopniem HDP.

Wybór pacjenta

30 kwalifikujących się pacjentów przechodzących operację prawej kończyny górnej i kwalifikujących się do blokady nadobojczykowej zostanie zrekrutowanych w NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

Ocena HDP

Podstawowe zapisy funkcji przepony w trybie M zostaną wykonane przez anestezjologa. Bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego oraz ponownie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie pacjenci będą wykonywać testy „dobrowolnego wciągania nosem” (VS), czyli intensywne wdechy przez nos.

Wychylenie przepony od linii podstawowej będzie mierzone w centymetrach; zostaną wykonane trzy pomiary i uśrednione. Niedowład przepony połowiczej zostanie zdefiniowany jako większa lub równa 60% redukcja ruchu przepony, brak ruchu lub ruch paradoksalny w teście VS.

Ocena czynności płuc

Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.

Ocena bloku nadobojczykowego

Po 15 i 30 minutach badacze ocenią blokadę czuciową i blokadę motoryczną w dystrybucji osiowej, mięśniowo-skórnej, promieniowej, środkowej i łokciowej. Obaj będą oceniani w 3-stopniowej skali. Badacze zastosują również słowną skalę ocen od 0 do 10 punktów, aby ocenić duszność po 30 minutach. Nasycenie tlenem będzie mierzone na podstawie dodatkowego tlenu przed blokiem i 30 minut po bloku.

Po dokonaniu oceny pacjenci zostaną poddani operacji z zastosowaniem blokady splotu ramiennego jako podstawowego środka znieczulającego.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

24

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
        • Weill Cornell Medical College

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 105 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • W trakcie operacji prawej kończyny górnej z blokadą nadobojczykową jako głównym środkiem znieczulającym
  • Wiek większy lub równy 18 lat
  • Stan fizyczny Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) od 1 do 3
  • Potrafi wyrazić świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

  • Odmowa pacjenta z powodu blokady nadobojczykowej
  • Niemożność wyrażenia świadomej zgody
  • Alergia na miejscowe środki znieczulające
  • Dysfunkcja połowiczej przepony, podejrzenie lub znana choroba płuc
  • Choroba nerwowo-mięśniowa
  • Obturacyjna lub restrykcyjna choroba płuc
  • Medyczne lub anatomiczne przeciwwskazania do blokady nadobojczykowej w ocenie lekarza
  • Ciąża

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Kohorta dawki 7
5 ml mieszaniny 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy Obrazowanie ultrasonograficzne Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechowej
Zapisy ruchów prawej przepony w trybie M zostaną wykonane i zarejestrowane przez wykwalifikowanego anestezjologa. Pacjenci będą badani w pozycji leżącej i skanowani z niskiego dostępu międzyżebrowego lub podżebrowego, wykorzystując wątrobę jako okno akustyczne. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie testu „dobrowolnego wąchania” (VS), w którym zostaną poproszeni o wykonanie silnego wdechu przez nos w pozycji wąchania. Powyższy pomiar zostanie wykonany bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego, a następnie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie.
Pacjent zostanie ułożony na plecach z głową zwróconą w przeciwną stronę. Ultrasonograf zostanie umieszczony w dole nadobojczykowym, a skóra i tkanki podskórne zostaną nacieczone bocznie od sondy 2% lidokainą. Anestezjolog może przekierować igłę i wykonać dodatkowe zastrzyki w celu całkowitego pokrycia splotu ramiennego. Miejscowym środkiem znieczulającym będzie mieszanka 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy.
Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.
Inny: Kohorta dawki 6
10 ml mieszaniny 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy Obrazowanie ultrasonograficzne Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechowej
Zapisy ruchów prawej przepony w trybie M zostaną wykonane i zarejestrowane przez wykwalifikowanego anestezjologa. Pacjenci będą badani w pozycji leżącej i skanowani z niskiego dostępu międzyżebrowego lub podżebrowego, wykorzystując wątrobę jako okno akustyczne. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie testu „dobrowolnego wąchania” (VS), w którym zostaną poproszeni o wykonanie silnego wdechu przez nos w pozycji wąchania. Powyższy pomiar zostanie wykonany bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego, a następnie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie.
Pacjent zostanie ułożony na plecach z głową zwróconą w przeciwną stronę. Ultrasonograf zostanie umieszczony w dole nadobojczykowym, a skóra i tkanki podskórne zostaną nacieczone bocznie od sondy 2% lidokainą. Anestezjolog może przekierować igłę i wykonać dodatkowe zastrzyki w celu całkowitego pokrycia splotu ramiennego. Miejscowym środkiem znieczulającym będzie mieszanka 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy.
Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.
Inny: Kohorta dawki 5
15 ml mieszaniny 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy Obrazowanie ultrasonograficzne Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechowej
Zapisy ruchów prawej przepony w trybie M zostaną wykonane i zarejestrowane przez wykwalifikowanego anestezjologa. Pacjenci będą badani w pozycji leżącej i skanowani z niskiego dostępu międzyżebrowego lub podżebrowego, wykorzystując wątrobę jako okno akustyczne. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie testu „dobrowolnego wąchania” (VS), w którym zostaną poproszeni o wykonanie silnego wdechu przez nos w pozycji wąchania. Powyższy pomiar zostanie wykonany bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego, a następnie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie.
Pacjent zostanie ułożony na plecach z głową zwróconą w przeciwną stronę. Ultrasonograf zostanie umieszczony w dole nadobojczykowym, a skóra i tkanki podskórne zostaną nacieczone bocznie od sondy 2% lidokainą. Anestezjolog może przekierować igłę i wykonać dodatkowe zastrzyki w celu całkowitego pokrycia splotu ramiennego. Miejscowym środkiem znieczulającym będzie mieszanka 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy.
Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.
Inny: Kohorta dawki 4
20 ml mieszaniny 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy Obrazowanie ultrasonograficzne Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechowej
Zapisy ruchów prawej przepony w trybie M zostaną wykonane i zarejestrowane przez wykwalifikowanego anestezjologa. Pacjenci będą badani w pozycji leżącej i skanowani z niskiego dostępu międzyżebrowego lub podżebrowego, wykorzystując wątrobę jako okno akustyczne. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie testu „dobrowolnego wąchania” (VS), w którym zostaną poproszeni o wykonanie silnego wdechu przez nos w pozycji wąchania. Powyższy pomiar zostanie wykonany bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego, a następnie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie.
Pacjent zostanie ułożony na plecach z głową zwróconą w przeciwną stronę. Ultrasonograf zostanie umieszczony w dole nadobojczykowym, a skóra i tkanki podskórne zostaną nacieczone bocznie od sondy 2% lidokainą. Anestezjolog może przekierować igłę i wykonać dodatkowe zastrzyki w celu całkowitego pokrycia splotu ramiennego. Miejscowym środkiem znieczulającym będzie mieszanka 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy.
Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.
Inny: Kohorta dawki 3
Blokada nadobojczykowa: 25 ml mieszaniny 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy Obrazowanie ultrasonograficzne Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechowej
Zapisy ruchów prawej przepony w trybie M zostaną wykonane i zarejestrowane przez wykwalifikowanego anestezjologa. Pacjenci będą badani w pozycji leżącej i skanowani z niskiego dostępu międzyżebrowego lub podżebrowego, wykorzystując wątrobę jako okno akustyczne. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie testu „dobrowolnego wąchania” (VS), w którym zostaną poproszeni o wykonanie silnego wdechu przez nos w pozycji wąchania. Powyższy pomiar zostanie wykonany bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego, a następnie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie.
Pacjent zostanie ułożony na plecach z głową zwróconą w przeciwną stronę. Ultrasonograf zostanie umieszczony w dole nadobojczykowym, a skóra i tkanki podskórne zostaną nacieczone bocznie od sondy 2% lidokainą. Anestezjolog może przekierować igłę i wykonać dodatkowe zastrzyki w celu całkowitego pokrycia splotu ramiennego. Miejscowym środkiem znieczulającym będzie mieszanka 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy.
Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.
Inny: Kohorta dawki 2
30 ml mieszaniny 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy Obrazowanie ultrasonograficzne Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechowej
Zapisy ruchów prawej przepony w trybie M zostaną wykonane i zarejestrowane przez wykwalifikowanego anestezjologa. Pacjenci będą badani w pozycji leżącej i skanowani z niskiego dostępu międzyżebrowego lub podżebrowego, wykorzystując wątrobę jako okno akustyczne. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie testu „dobrowolnego wąchania” (VS), w którym zostaną poproszeni o wykonanie silnego wdechu przez nos w pozycji wąchania. Powyższy pomiar zostanie wykonany bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego, a następnie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie.
Pacjent zostanie ułożony na plecach z głową zwróconą w przeciwną stronę. Ultrasonograf zostanie umieszczony w dole nadobojczykowym, a skóra i tkanki podskórne zostaną nacieczone bocznie od sondy 2% lidokainą. Anestezjolog może przekierować igłę i wykonać dodatkowe zastrzyki w celu całkowitego pokrycia splotu ramiennego. Miejscowym środkiem znieczulającym będzie mieszanka 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy.
Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.
Inny: Dawka Kohorta 1
35 ml mieszaniny 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy Obrazowanie ultrasonograficzne Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechowej
Zapisy ruchów prawej przepony w trybie M zostaną wykonane i zarejestrowane przez wykwalifikowanego anestezjologa. Pacjenci będą badani w pozycji leżącej i skanowani z niskiego dostępu międzyżebrowego lub podżebrowego, wykorzystując wątrobę jako okno akustyczne. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie testu „dobrowolnego wąchania” (VS), w którym zostaną poproszeni o wykonanie silnego wdechu przez nos w pozycji wąchania. Powyższy pomiar zostanie wykonany bezpośrednio przed blokadą splotu ramiennego, a następnie po 15 minutach i 30 minutach po blokadzie.
Pacjent zostanie ułożony na plecach z głową zwróconą w przeciwną stronę. Ultrasonograf zostanie umieszczony w dole nadobojczykowym, a skóra i tkanki podskórne zostaną nacieczone bocznie od sondy 2% lidokainą. Anestezjolog może przekierować igłę i wykonać dodatkowe zastrzyki w celu całkowitego pokrycia splotu ramiennego. Miejscowym środkiem znieczulającym będzie mieszanka 2:1 1,5% mepiwakainy i 0,5% bupiwakainy.
Przyłóżkowy miernik ujemnej siły wdechu (NIF) będzie używany do pomiaru ujemnej siły wdechu przed blokadą i 30 minut po bloku.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba pacjentów z niedowładem przepony połowiczej przy różnych objętościach środka miejscowo znieczulającego 15 minut po bloku nadobojczykowym
Ramy czasowe: 15 minut
Ruchy przepony rejestrowano podczas dobrowolnego wąchania piętnaście minut po bloku nadobojczykowym określoną objętością środka miejscowo znieczulającego. Zaślepieni badacze przejrzeli skany i ustalili, czy skany wskazują na niedowład połowiczy przepony (HDP), czy nie (brak HDP). Dane te dopasowano do krzywej odpowiedzi na dawkę.
15 minut
Liczba pacjentów z niedowładem przepony połowiczej przy różnych objętościach środka miejscowo znieczulającego 30 minut po bloku nadobojczykowym
Ramy czasowe: 30 minut
Ruchy przepony rejestrowano podczas dobrowolnego wąchania 30 minut po bloku nadobojczykowym określoną objętością środka miejscowo znieczulającego. Zaślepieni badacze przejrzeli skany i ustalili, czy skany wskazują na niedowład połowiczy przepony (HDP), czy nie (brak HDP). Dane te dopasowano do krzywej odpowiedzi na dawkę.
30 minut

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana ujemnej siły wdechowej (NIF) po 30 minutach
Ramy czasowe: 30 minut
Zmiana wartości bezwzględnej NIF od pomiaru podstawowego do wartości 30 minut po bloku
30 minut
Krzywa odpowiedzi na dawkę dla bloku motorycznego i czuciowego 15 minut po bloku
Ramy czasowe: 15 minut
Jak opisano w protokole, każdą blokadę badanego oceniano za pomocą badania motorycznego i sensorycznego po 15 minutach i przyznano ocenę (0-20), przy czym 20 oznaczało doskonałą blokadę, a każdy wynik mniejszy niż 10 wskazywał na nieskuteczną blokadę. Wygenerowano krzywą odpowiedzi na dawkę dla wyniku bloku z różnymi objętościami podanego środka miejscowo znieczulającego.
15 minut
Krzywa odpowiedzi na dawkę dla wyniku bloku motorycznego i czuciowego 30 minut po bloku
Ramy czasowe: 30 minut
Jak opisano w protokole, każdą blokadę badanego oceniano za pomocą badania ruchowego i sensorycznego po 30 minutach i przyznano ocenę (0-20), przy czym 20 oznaczało doskonałą blokadę, a każdy wynik mniejszy niż 10 oznaczał nieskuteczną blokadę. Wygenerowano krzywą odpowiedzi na dawkę dla wyniku bloku z różnymi objętościami podanego środka miejscowo znieczulającego.
30 minut
Zmiana nasycenia tlenem powietrza w pomieszczeniu po 30 minutach.
Ramy czasowe: 30 minut
Obliczono zmianę nasycenia powietrza w pomieszczeniu tlenem od wartości wyjściowej do 30 minut po bloku.
30 minut
Subiektywna duszność 30 minut po bloku
Ramy czasowe: 30 minut
Po 30 minutach od blokady poproszono pacjentów o ocenę objawów duszności w skali od 0 (brak trudności w oddychaniu) do 10 (skrajne trudności w oddychaniu).
30 minut

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Tiffany Tedore, MD, WCMC, NYP

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

12 lutego 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 lipca 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 lipca 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 kwietnia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 maja 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

3 maja 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 maja 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 kwietnia 2020

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 1609017547

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Obrazowanie ultradźwiękowe

Wyszukaj podobne próby