Immunomodulacyjny wpływ IVIg na odsetek ciąż pacjentek z nawracającymi niepowodzeniami implantacji

Niepłodność i poronienia są zwykłymi zdarzeniami w niepowodzeniach rozrodczych u ludzi, ponieważ dotykają jedną parę na sześć par w wieku rozrodczym, a aborcja dotyczy około 15-20% wszystkich ciąż. Przez dziesięciolecia od początku technologii wspomaganego rozrodu (ART) i zapłodnienia in vitro (IVF) odsetek ciąż nadal utrzymuje się poniżej 30%, a nawracające niepowodzenia implantacji jednym z najważniejszych czynników ograniczających są techniki wspomaganego rozrodu. Według badań przeprowadzonych w ostatnich latach jednym z najważniejszych mechanizmów niepowodzenia implantacji jest układ odpornościowy matki, ponieważ płód jako alloprzeszczep jest toksyczny (Semi allograft) dla matki. Badania wykazały, że stosunek wzrostu komórek Th1 do Th2 w matczynych krwinkach obwodowych może być bezpośrednio związany z niepowodzeniem implantacji. Zwiększa również liczbę komórek NK i Th17 oraz ich cytokin we krwi obwodowej matki, a także wiąże się ze zwiększonym ryzykiem bezpłodności. Kilka badań wykazało również, że osoby płodne w porównaniu z osobami niepłodnymi mają zwiększoną ilość komórek Treg i związanych z tym cytokin hamujących. Badania wykazały, że jeśli pacjenci zostaną odpowiednio dobrani do RIF i poddani odpowiedniej immunoterapii, nastąpi znaczny wzrost płodności. W poprzednich latach następowało wytwarzanie dożylnych immunoglobulin (IVIg) i określanie ich wpływu na immunosupresję, IVIg stosuje się w leczeniu różnych chorób, takich jak plamica małopłytkowa, zespół Guillain-Barre, choroba Kawasaki i myasthenia gravis. Jest to również cenny lek do leczenia pacjentów z problemami niepłodności, który również był stosowany, ale nadal pozostaje nieznane, jak dobrze lek i jego mechanizm działania. Prawdopodobnie jednym z mechanizmów IVIg jest jego wpływ na hamowanie aktywności komórek NK. Prawdopodobnie IVIg powoduje wzrost cząsteczki Cluster of Differentiation 94 (CD94) jako cząsteczki hamującej komórki NK i zmniejsza aktywność cytotoksyczną komórek NK. Tak więc ze względu na zmniejszenie aktywności cytotoksycznej komórek NK przez IVIg u pacjentów z iniekcją RIF zwiększa prawdopodobieństwo udanej implantacji. Wcześniejsze badania wykazały, że częstość występowania nieprawidłowości genetycznych u dzieci, które otrzymały leki immunosupresyjne, takie jak IVIg, jest podobna do normalnych ludzi i normalnego społeczeństwa. W tym badaniu użyliśmy IVIg przed IVF w celu stłumienia układu odpornościowego u pacjentów z immunologicznymi przyczynami RIF, a wyniki zostaną porównane z grupą kontrolną, która nie otrzymała żadnego rodzaju leku.