Płukanie pęcherza betadyną a standard opieki przed usunięciem stałego cewnika

Cewniki moczowe założone na stałe są rutynowo stosowane w opiece nad hospitalizowanymi pacjentami z różnych powodów, w tym monitorowania wydalania moczu u pacjentów w stanie krytycznym, łagodzenia niedrożności dróg moczowych i zapobiegania zanieczyszczeniu odleżyn. Bakteriuria zwiększa się o 3-10% każdego dnia pozostawienia cewnika na miejscu, co oznacza, że ​​po 30 dniach u 100% pacjentów z założonymi na stałe cewnikami bakterie będą znajdować się w moczu. Większość z tych osób nie ma infekcji dróg moczowych (ZUM), są jedynie skolonizowane i nie wymagają leczenia.

Aby zdefiniować standard (i ostatecznie porównać szpitale ze sobą), Krajowa Sieć Bezpieczeństwa Opieki Zdrowotnej (NHSN) opracowała definicję nadzoru dla CAUTI. Chociaż definicja ta jest przydatna do nadzoru, nie koreluje z klinicznymi ZUM, co prowadzi do nadmiernej diagnozy i nadmiernej liczby zgłoszeń ZUM (innymi słowy, osoby z jedynie kolonizacją pęcherza moczowego są diagnozowane jako mające ZUM). Pomimo ciągłego postępu w zakresie standardowych metod zmniejszania częstości zakażeń (w tym zmniejszania liczby wprowadzanych cewników, zapewniania właściwej konserwacji cewników i usuwania cewników, gdy nie jest to już konieczne), nadal występuje niedopuszczalnie wysoki odsetek przypadków CAUTI.

Pojedyncza dawka jodopowidonu przed usunięciem cewnika wydaje się nowatorską i obiecującą praktyką z kilku powodów. Po pierwsze, podejrzewamy, że będzie to pomocne w zmniejszeniu częstości przypadków CAUTI zdefiniowanych przez NHSN, ponieważ są one nadal diagnozowane przez 2 dni po usunięciu cewnika. Po drugie, stosowanie wielokrotnych dawek jodopowidonu byłoby niewskazane, ponieważ podejrzewamy, że bakterie z czasem uodporniłyby się nawet na ten środek antyseptyczny. Po trzecie, podejrzewamy, że stosowanie środka antyseptycznego jest lepsze niż środka przeciwbakteryjnego w celu zapobiegania dalszemu rozwojowi oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Wreszcie, zastosowanie tej metody, w przeciwieństwie do sugerowanego stosowania ogólnoustrojowych antybiotyków w momencie usuwania, jest potencjalnie preferowane z punktu widzenia niższej oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i zmniejszonego ryzyka zakażenia Clostridium difficile.