Betadine blæreskylninger vs. plejestandard før fjernelse af indlagt kateter

Indlagte urinkatetre bruges rutinemæssigt til pleje af hospitalsindlagte patienter af en række forskellige årsager, herunder overvågning af urinproduktion hos kritisk syge patienter, lindring af urinobstruktion og forebyggelse af kontaminering af decubitus-sår. Bakteriuri øges med 3-10 % hver dag, et kateter efterlades på plads, hvilket betyder, at efter 30 dage vil generelt 100 % af patienter med indlagt katetre have bakterier i urinen. Størstedelen af ​​disse mennesker har ikke urinvejsinfektioner (UVI'er), de er blot koloniserede og kræver ikke behandling.

For at definere en standard (og i sidste ende for at sammenligne hospitaler med hinanden) er der udviklet en overvågningsdefinition for CAUTI af National Healthcare Safety Network (NHSN). Selvom det er nyttigt til overvågning, korrelerer definitionen ikke med kliniske UTI'er, hvilket fører til overdiagnose og overrapportering af UTI'er (med andre ord, dem med blot blærekolonisering, der bliver diagnosticeret som havende en UTI). På trods af fortsatte fremskridt med standardmetoder til at reducere infektionsraten (herunder reduktion af antallet af indsatte katetre, sikring af korrekt katetervedligeholdelse og fjernelse af katetre, når det ikke længe er nødvendigt), er der fortsat uacceptabelt høje forekomster af CAUTI'er.

En enkelt dosis povidon-jod før kateterfjernelse virker af flere grunde som en ny og lovende praksis. For det første formoder vi, at det vil være nyttigt til at reducere antallet af NHSN-definerede CAUTI, da disse stadig diagnosticeres i 2 dage efter, at kateteret er fjernet. For det andet ville det ikke være tilrådeligt at bruge flere doser povidon-jod, da vi har mistanke om, at bakterier med tiden ville blive resistente selv over for dette antiseptiske middel. For det tredje har vi mistanke om, at brug af et antiseptisk middel er at foretrække frem for et antibakterielt middel for at forhindre yderligere udvikling af antimikrobiel resistens. Endelig er brugen af ​​denne metode, i modsætning til den foreslåede brug af systemiske antibiotika på tidspunktet for fjernelse, potentielt at foretrække ud fra et downstream-synspunkt med mindre antimikrobiel resistens og reduceret risiko for Clostridium difficile-infektion.