Betadine blåsirrigationer vs. vårdstandard före borttagning av inneboende kateter

Inneliggande urinkatetrar används rutinmässigt vid vården av sjukhuspatienter av en mängd olika anledningar, inklusive övervakning av urinproduktion hos kritiskt sjuka patienter, lindring av urinvägsobstruktion och förhindrande av kontaminering av decubitussår. Bakteriuri ökar med 3-10 % varje dag som en kateter lämnas på plats, vilket innebär att efter 30 dagar kommer i allmänhet 100 % av patienterna med innestående katetrar att ha bakterier i urinen. Majoriteten av dessa människor har inte urinvägsinfektioner (UVI), de är bara koloniserade och kräver ingen behandling.

För att definiera en standard (och i slutändan för att jämföra sjukhus med varandra) har en övervakningsdefinition för CAUTI utvecklats av National Healthcare Safety Network (NHSN). Även om den är användbar för övervakning, korrelerar definitionen inte med kliniska urinvägsinfektioner, vilket leder till överdiagnos och överrapportering av urinvägsinfektioner (med andra ord, de med enbart blåskolonisering som diagnostiserats med en UVI). Trots fortsatta framsteg i standardmetoder för att minska infektionsfrekvensen (inklusive att minska antalet katetrar som sätts in, säkerställa korrekt kateterunderhåll och avlägsnande av katetrar när det inte längre behövs) fortsätter det att finnas oacceptabelt höga frekvenser av CAUTIs.

En enda dos av povidon-jod före kateterborttagning verkar vara en ny och lovande praxis av flera skäl. För det första misstänker vi att det kommer att vara till hjälp för att minska antalet NHSN-definierade CAUTI, eftersom dessa fortfarande diagnostiseras i 2 dagar efter att katetern tagits bort. För det andra skulle det inte vara tillrådligt att använda flera doser av povidon-jod, eftersom vi misstänker att bakterier med tiden skulle bli resistenta även mot detta antiseptiska medel. För det tredje misstänker vi att användning av ett antiseptiskt medel är att föredra framför ett antibakteriellt för att förhindra ytterligare utveckling av antimikrobiell resistens. Slutligen är användningen av denna metod, i motsats till den föreslagna användningen av systemiska antibiotika vid tidpunkten för avlägsnande, potentiellt att föredra ur en nedströms synvinkel av mindre antimikrobiell resistens och minskad risk för Clostridium difficile-infektion.