유치 카테터 제거 전 Betadine 방광 세척 vs. 치료 표준

유치 요도 카테터는 중환자의 소변 배출량 모니터링, 요폐색 완화 및 욕창 궤양 오염 예방을 포함하여 다양한 이유로 입원 환자 치료에 일상적으로 사용됩니다. 세균뇨는 카테터가 제자리에 남아 있는 날마다 3-10%씩 증가합니다. 즉, 30일이 지나면 유치 카테터가 있는 환자의 일반적으로 100%가 소변에 박테리아를 갖게 됩니다. 이 사람들의 대다수는 요로 감염(UTI)이 없으며 단지 식민지화되어 있으며 치료가 필요하지 않습니다.

표준을 정의하고 궁극적으로 병원을 서로 비교하기 위해 NHSN(National Healthcare Safety Network)에서 CAUTI에 대한 감시 정의를 개발했습니다. 감시에는 유용하지만 이 정의는 임상 UTI와 관련이 없으므로 UTI의 과잉 진단 및 과잉 보고로 이어집니다(즉, 방광 집락만 있는 사람은 UTI가 있는 것으로 진단됨). 감염률을 낮추는 표준 방법(삽입된 카테터 수 감소, 적절한 카테터 유지 관리, 더 이상 필요하지 않은 카테터 제거 포함)의 지속적인 발전에도 불구하고 수용할 수 없을 정도로 높은 CAUTI 비율이 계속되고 있습니다.

카테터 제거 전 포비돈 요오드의 단일 용량은 몇 가지 이유로 새롭고 유망한 방법으로 보입니다. 첫째, 카테터 제거 후 2일 동안 여전히 진단되기 때문에 NHSN에서 정의한 CAUTI 비율을 줄이는 데 도움이 될 것으로 생각됩니다. 둘째, 포비돈 요오드를 여러 번 사용하는 것은 시간이 지남에 따라 박테리아가 이 방부제에도 내성이 생길 것으로 의심되기 때문에 바람직하지 않습니다. 셋째, 추가적인 항생제 내성 발생을 예방하기 위해 항균제보다 방부제를 사용하는 것이 바람직하다고 생각합니다. 마지막으로, 제거 시 제안된 전신 항생제 사용과 달리 이 방법의 사용은 항균제 내성이 적고 클로스트리디움 디피실 감염의 위험이 감소한다는 다운스트림 관점에서 잠재적으로 바람직합니다.