Betadine blæreskylling vs. behandlingsstandard før fjerning av kateter

Innlagte urinkatetre brukes rutinemessig i omsorgen for sykehusinnlagte pasienter av en rekke årsaker, inkludert overvåking av urinproduksjonen hos kritisk syke pasienter, lindring av urinobstruksjon og forebygging av kontaminering av decubitussår. Bakteriuri øker med 3-10 % hver dag et kateter blir liggende på plass, noe som betyr at innen 30 dager vil generelt 100 % av pasientene med inneliggende katetre ha bakterier i urinen. Flertallet av disse menneskene har ikke urinveisinfeksjoner (UVI), de er bare kolonisert og krever ikke behandling.

For å definere en standard (og til slutt for å sammenligne sykehus med hverandre), er det utviklet en overvåkingsdefinisjon for CAUTI av National Healthcare Safety Network (NHSN). Selv om definisjonen er nyttig for overvåking, korrelerer ikke definisjonen med kliniske UVI, noe som fører til overdiagnose og overrapportering av UVI (med andre ord, de med bare blærekolonisering som blir diagnostisert som å ha en UVI). Til tross for fortsatt fremgang i standardmetoder for å redusere infeksjonsrater (inkludert reduksjon av antall katetre som settes inn, sikring av riktig katetervedlikehold og fjerning av katetre når det ikke lenge er nødvendig), fortsetter det å være uakseptabelt høye forekomster av CAUTIs.

En enkelt dose povidon-jod før kateterfjerning virker en ny og lovende praksis av flere grunner. For det første mistenker vi at det vil være nyttig for å redusere forekomsten av NHSN-definerte CAUTI, da disse fortsatt er diagnostisert i 2 dager etter at kateteret er fjernet. For det andre ville det ikke være tilrådelig å bruke flere doser povidon-jod, siden vi mistenker at bakterier over tid vil bli resistente selv mot dette antiseptiske midlet. For det tredje mistenker vi at bruk av et antiseptisk middel er å foretrekke fremfor et antibakterielt middel for å forhindre videre utvikling av antimikrobiell resistens. Til slutt er bruk av denne metoden, i motsetning til den foreslåtte bruken av systemiske antibiotika på tidspunktet for fjerning, potensielt å foretrekke fra et nedstrøms synspunkt med mindre antimikrobiell resistens og redusert risiko for Clostridium difficile-infeksjon.