EXCOR® Pediatric VAD Antykoagulacja IDE
EXCOR® Pediatric VAD Antykoagulacja IDE Plan badawczy
W 2011 roku urządzenie wspomagające komorę Berlin Heart EXCOR zostało zatwierdzone przez FDA jako pomost do transplantacji dzieci. Udany pomost do przeszczepu lub wyzdrowienia w badaniu IDE Berlin Heart EXCOR wyniósł 88% do 92%, ale w tym badaniu odnotowano dużą częstość urazów neurologicznych (29%).
Udar pozostaje najważniejszym powikłaniem wsparcia Berlin Heart EXCOR, z wysokimi wskaźnikami śmiertelności i znaczną długoterminową chorobowością. Badanie EXCOR IDE obejmowało nowy protokół leczenia przeciwzakrzepowego (odtąd nazywany protokołem antykoagulacyjnym z Edmonton). Przewaga udarów niedokrwiennych w tym badaniu zrodziła pytanie, czy protokół leczenia przeciwkrzepliwego był wystarczająco intensywny, ponieważ udary niedokrwienne w tym ustawieniu są praktycznie zawsze zjawiskami zakrzepowo-zatorowymi. W odpowiedzi na te dane i doświadczenie w instytucji badacza opracowano nowy protokół antykoagulacji do stosowania z EXCOR (protokół antykoagulacji Stanforda). Celem tego badania jest przeprowadzenie pilotażowej oceny tego protokołu w wielu ustawienie centralne, aby przygotować się do randomizowanego badania między tym a kolejną iteracją leczenia przeciwzakrzepowego.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Ciężka niewydolność serca (IV klasa czynnościowa NYHA lub IV klasa czynnościowa Rossa, jeśli < 6 lat), oporna na optymalne leczenie zachowawcze
- Pacjent uznany za kandydata do implantacji EXCOR zgodnie z kryteriami klinicznymi zastosowanymi w miejscu leczenia
- Umieszczony na liście lub kwalifikujący się do przeszczepu serca zgodnie z kryteriami stosowanymi przez ośrodek leczenia
- Krążenie dwukomorowe, w tym kardiomiopatia, naprawiona strukturalna choroba serca lub nabyta choroba serca
- Wiek od 0 do 18 lat
- Skorygowany wiek ciążowy ≥ 37 tygodni
- Masa ciała ≥ 3 kg i ≤ 60 kg
Opiekun prawny (i pacjent, jeśli jest odpowiedni do wieku) rozumie charakter badania, jest chętny do przestrzegania protokołu i związanych z nim ocen oraz wyraża pisemną świadomą zgodę i zgodę przed zabiegiem.
-
Kryteria wyłączenia:
- Wsparcie na ECMO przez ≥10 dni
- Czas trwania resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) ≥ 30 minut w ciągu 48 godzin przed wszczepieniem urządzenia
- Masa ciała < 3,0 kg lub BSA > 1,5 m2
- Obecność mechanicznej zastawki aortalnej
- Niekorzystna lub wymagająca technicznie anatomia serca, w tym uszkodzenia pojedynczej komory, złożona heterotaksja i kardiomiopatia restrykcyjna.
- Dowody na wrodzoną chorobę wątroby określoną jako poziom bilirubiny całkowitej lub AlAT powyżej 5-krotności górnej granicy normy dla wieku, z wyjątkiem związku z ostrą niewydolnością serca, jak ustalił główny badacz ośrodka
- Dowody na wrodzoną chorobę nerek określoną przez stężenie kreatyniny w surowicy przekraczające 3-krotność górnej granicy normy dla wieku, z wyjątkiem związku z ostrą niewydolnością serca, określoną przez badacza
- Hemodializa lub dializa otrzewnowa (z wyłączeniem dializy lub ciągłej hemofiltracji żylno-żylnej (CVVH) w celu usunięcia objętości)
- Dowody na wewnętrzną chorobę płuc (np. przewlekłą chorobę płuc lub ARDS) zgodnie z definicją potrzeby wentylacji dodatnim ciśnieniem, z wyjątkiem związku z ostrą niewydolnością serca, zgodnie z ustaleniami głównego badacza
- Umiarkowana lub ciężka niedomykalność zastawki aorty i/lub pnia płucnego uważana za technicznie trudną do naprawienia w momencie implantacji urządzenia, zgodnie z ustaleniami głównego badacza
- VSD wierzchołka lub inna istotna hemodynamicznie zmiana uważana za technicznie trudną do naprawy w momencie implantacji urządzenia, zgodnie z ustaleniami głównego badacza
- Udokumentowana trombocytopenia indukowana heparyną (HIT) lub idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP) lub inne przeciwwskazanie do leczenia przeciwzakrzepowego/przeciwpłytkowego
- Udokumentowana koagulopatia (np. niedobór czynnika VIII, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe) lub zaburzenia zakrzepowe (np. mutacja czynnika V Leiden)
- Zaburzenia hematologiczne powodujące kruchość komórek krwi lub hemolizę (np. anemia sierpowata)
- Liczba płytek krwi < 70 000/ml w ciągu 24 godzin przed wszczepieniem urządzenia
- Aktywna infekcja w ciągu 48 godzin od implantacji (dodatni posiew krwi LUB temperatura > 38 stopni C ORAZ liczba wbc > 15 000/ml)
- Udokumentowane zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)
- Dowody na niedawną lub ograniczającą życie chorobę nowotworową
- Udar w ciągu ostatnich 30 dni przed włączeniem do badania lub zespół wrodzonych wad rozwojowych OUN związany ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (np. malformacja tętniczo-żylna, moya moya)
- Choroba psychiczna lub behawioralna (np. zaburzenie antyspołeczne) z dużym prawdopodobieństwem nieprzestrzegania protokołu i obserwacji
- Obecnie uczestniczy w innym badaniu dotyczącym urządzenia lub leku i nie ukończył wymaganego okresu obserwacji dla tego badania. WYJĄTEK: Dozwolona jest podwójna rejestracja na studia PUMPKIN.
Pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią
-
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: jednoramienna nowa antykoagulacja
Jednoramienne badanie kliniczne mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności nowego protokołu antykoagulacyjnego do stosowania w połączeniu z pediatrycznym urządzeniem wspomagającym pracę serca EXCOR firmy Berlin Heart jako pomost do przeszczepu serca u dzieci z ciężką niewydolnością serca, u których zawiodło optymalne leczenie medyczne.
|
nowy protokół postępowania przeciwzakrzepowego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z krwawieniem zgłoszonych przy użyciu Stanford Anti-Thrombotic Protocol.
Ramy czasowe: Do 90 dni
|
Aby przetestować bezpieczeństwo Stanford Anti-Thrombotic Protocol.
|
Do 90 dni
|
|
Liczba wszystkich form zdarzeń udarowych zgłoszonych przy użyciu Stanford Anti-Thrombotic Protocol.
Ramy czasowe: Do 90 dni
|
Aby przetestować skuteczność protokołu Stanford Anti-Thrombotic.
|
Do 90 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB-47736
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na HD pediatryczna
-
NCT02060708ZakończonyPrawdziwy HD-tDCS | Sham HD-tDCS | Zadanie wizualne | Zadanie motoryczne | Zadanie słuchowe | Zadanie pamięci roboczej
-
NCT00551603WycofaneBiorównoważność 2 schematów leczenia u pacjentów HD
-
NCT05144412ZakończonyPowikłania choroby serca (HD)
-
NCT05893602Jeszcze nie rekrutacjaMutary | Modułowy uniwersalny system guzów i rewizji | Jony metali | Proteza guza | Megaproteza | Mechanizm sprzęgający PEEK-HD | Endoproteza kolana
-
NCT04376762ZakończonyKrwawienie | HD pediatryczna
-
NCT07462208ZakończonyWiek ≥ 18 lat | Otrzymywanie leczenia HD przez co najmniej 6 miesięcy | Brak upośledzenia słuchu, wzroku lub mowy | Wykonywanie samodzielnej higieny jamy ustnej
-
NCT06348043Jeszcze nie rekrutacjaNiewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową | LVAD | HD pediatryczna, stopień IV
-
NCT05433155ZakończonyNiedotlenienie | Powikłanie intubacji | Intubacja; Trudne lub nieudane | Hipoksemia | Powikłanie intubacji znieczulenia | HD pediatryczna
-
NCT04125550ZakończonyHD pediatryczna | Sinicza wrodzona wada serca