Transplantacja mikroflory kałowej w leczeniu niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (FMT-NASH)
Transplantacja mikroflory kałowej w leczeniu niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, badanie pilotażowe.
Mikrobiom człowieka to zespół mikroorganizmów, które w sposób symbiotyczny współistnieją i rozwijają się na różnych powierzchniach (skórze i błonach śluzowych) ludzkiego ciała. Szacuje się, że składa się z około 10^14 bakterii i innych jednokomórkowych form życia. Przewód pokarmowy (GI) jest narządem, w którym mikrobiom osiąga największą złożoność, wpływając na jego aktywność metaboliczną w różnych narządach i układach człowieka.
Ludzka mikrobiota odgrywa rolę w wielu funkcjach homeostatycznych i fizjologicznych, w tym w metabolizmie energetycznym i pośrednim, prawidłowych odpowiedziach immunologicznych, a nawet w prawidłowym rozwoju jelit i funkcjonowaniu układu nerwowego. Ze względu na zaopatrzenie w naczynia krwionośne wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizmie i funkcjach immunologicznych. Otrzymuje 70% ukrwienia przez żyłę wrotną, która przenosi wszystkie produkty przemiany materii pochodzące z mikroflory przewodu pokarmowego.
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby wątroby w krajach rozwiniętych (z szacunkową częstością występowania około 25-40% dorosłych) i oczekuje się, że obciążenie chorobami wzrośnie w najbliższej przyszłości. Ten stan może postępować poprzez spektrum postępującego uszkodzenia wątroby do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), zwłóknienia wątroby, marskości i raka wątroby. U około 20-30% pacjentów z NAFLD rozwija się NASH, z mniejszą częstością prowadzącą do zwłóknienia i marskości wątroby. Obecnie nie ma zatwierdzonego leczenia farmakologicznego ani interwencyjnego w leczeniu tej tak powszechnej choroby, poza zmianą stylu życia mającą na celu redukcję masy ciała.
Celem niniejszego badania pilotażowego jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa manipulacji mikrobiomem za pomocą przeszczepu mikrobiomu kałowego w leczeniu pacjentów z NASH.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Madrid
-
Majadahonda, Madrid, Hiszpania, 28222
- Puerta de Hierro University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wskaźnik masy ciała > 30 kg/m^2
- Histologiczne dowody NASH (poprzez przezskórną biopsję wątroby pobraną w ciągu ostatnich sześciu miesięcy) zdefiniowane jako co najmniej 1 punkt w każdej kategorii oceny aktywności NAFLD ze stopniem zwłóknienia między 0 a 3.
- Globalny wynik aktywności NAFLD >= 4 punkty
- W przypadku pacjentów ze zwłóknieniem w stopniu 0 lub 1, wskaźnik aktywności NAFLD powinien wynosić >= 5 punktów i powinni oni mieć jedną z następujących chorób współistniejących: zespół metaboliczny, cukrzycę typu 2 lub ocenę modelu homeostazy — insulinooporność (HOMA-IR) > 6.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci nie mogą lub nie chcą wyrazić świadomej zgody
- Pacjenci aktywnie uczestniczący w innym badaniu klinicznym lub protokole badawczym
- Marskość wątroby: przejściowa elastografia > 20 kilopaskali lub jej histologiczne potwierdzenie (zwłóknienie stopnia 4)
- Spożycie alkoholu powyżej 14 g tygodniowo u kobiet lub 21 g tygodniowo u mężczyzn
- Każda istotna współistniejąca choroba wątroby: przewlekłe aktywne wirusowe zapalenie wątroby, choroba cholestatyczna, hemochromatoza lub choroba Wilsona
- Zakażenie wirusem HIV
- Przeszczep wątroby
- Rak wątrobowokomórkowy
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Zakrzepica wrotna
- Nadciśnienie wrotne bez marskości wątroby
- Żylaki żołądkowo-przełykowe
- Przebyta poważna operacja przewodu pokarmowego (z wyjątkiem wycięcia wyrostka robaczkowego i cholecystektomii)
- Poprzednia transplantacja mikrobioty kałowej
- Przewlekła istotna choroba nerek lub serca
- Oczekiwana długość życia poniżej dwóch lat
- Przewlekłe stosowanie leków steatogennych
- Przewlekłe stosowanie leków immunosupresyjnych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NA
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Transplantacja mikrobioty kałowej
Zamrożona mikroflora kałowa szczupłego zdrowego dawcy zostanie podana we wlewie do dwunastnicy podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego
|
Transplantacja mikroflory kałowej przez wlew do dwunastnicy
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność (rozwiązanie histologiczne NASH zdefiniowane jako zniknięcie balonowatości z utrzymywaniem się lub bez utrzymywania się minimalnego zapalenia zrazikowego i bez progresji stadium zwłóknienia)
Ramy czasowe: 72 tygodnie
|
Zostaną pobrane dwie próbki biopsji wątroby (jedna przed FMT i druga 72 tygodnie po FMT).
Ustąpienie NASH definiuje się jako zniknięcie balonowatości z utrzymywaniem się lub bez utrzymywania się minimalnego zapalenia zrazikowego i bez progresji stadium zwłóknienia.
Wynik aktywności NAFLD to skala histologiczna, która będzie używana.
|
72 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo (występowanie zdarzeń niepożądanych związanych z transplantacją mikrobioty kałowej)
Ramy czasowe: 72 tygodnie
|
Pojawienie się zdarzeń niepożądanych związanych z transplantacją mikroflory kałowej będzie rejestrowane podczas 72-tygodniowej obserwacji.
|
72 tygodnie
|
|
Skład mikrobiomu (zmiany w profilu różnorodności mikrobiomu związane z transplantacją mikrobiomu kałowego poprzez analizę 16S rRNA)
Ramy czasowe: 72 tygodnie
|
Zmiany w profilu różnorodności mikrobiomu związane z procedurą transplantacji mikrobiomu kałowego.
Techniki sekwencjonowania 16S rRNA zostaną zastosowane w próbkach kału.
|
72 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- FMT-NASH
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Niealkoholowe stłuszczenie wątroby
-
NCT02380222ZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudniona
Badania kliniczne na Transplantacja mikrobioty kałowej
-
NCT02816437WycofaneInfekcja spowodowana opornym organizmem
-
NCT05690048RekrutacyjnyImmunoterapia | HCC – rak wątrobowokomórkowy