Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 u pacjentów z jednokomorową wrodzoną wadą serca (VU-INHIB)

11 maja 2023 zaktualizowane przez: University Hospital, Montpellier

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 u dorosłych i młodzieży z chorobą jednokomorową serca: wieloośrodkowe, randomizowane badanie fazy III z podwójnie ślepą próbą

W sercach jednokomorowych selektywne środki rozszerzające naczynia płucne, takie jak inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), zmniejszałyby opór płucny i poprawiały tolerancję wysiłku. Jednak poziom dowodów na stosowanie inhibitorów PDE5 u pacjentów z pojedynczą komorą (SV) pozostaje ograniczony. badacze przedstawiają uzasadnienie, projekt i metody badania SV-INHIBITION. Badanie SV-INHIBITION jest ogólnopolskim, wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniem fazy III, którego celem jest ocena wpływu syldenafilu na wydolność oddechową podczas wysiłku fizycznego u nastolatków i dorosłych pacjentów (>15 lat) z SV. Kwalifikują się pacjenci z tętniczym nadciśnieniem płucnym (średnie ciśnienie tętnicze płucne (mPAP) > 15 mmHg i gradient przezpłucny > 5 mmHg) mierzone za pomocą cewnikowania serca. Pierwszorzędowym wynikiem jest zmienność nachylenia VE/VCO2, mierzona za pomocą próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej, między wartością wyjściową a 6 miesiącami leczenia. W sumie 50 pacjentów musi zaobserwować spadek o 5 ± 5 punktów w nachyleniu VE/VCO2, z mocą 90% mocy i ryzykiem alfa równym 5%. Wyniki drugorzędowe to: wyniki kliniczne, 6-minutowy test marszu, funkcja SV, NT Pro BNP, VO2max, objętość wyrzutowa, mPAP, gradient przezpłucny, ocena jakości życia SF36, bezpieczeństwo i akceptowalność. Niniejsze badanie ma na celu odpowiedź na pytanie, czy inhibitory PDE5 powinny być przepisywane pacjentom z SV. Ta próba została zbudowana, koncentrując się na 3 poziomach badań zdefiniowanych przez WHO: niepełnosprawność (tolerancja wysiłku), deficyt (funkcja SV) i upośledzenie (jakość życia).

Przegląd badań

Status

Wycofane

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

50 Pacjenci z pojedynczą komorą (np. z sercem jednokomorowym), zgodnie z klasyfikacją ACC-CHD, ze średnim tętniczym ciśnieniem płucnym (mPAP) > 15 mmHg i gradientem przezpłucnym (TPG) > 5 mmHg, oraz w wieku 15 lat i starszymi, będą rekrutowani prospektywnie w uczestniczących ośrodkach podczas ich regularnej obserwacji.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do 2 grup:

  • Pacjenci przydzieleni losowo do grupy 1 będą otrzymywać syldenafil w 3 dawkach doustnych po 20 mg na dobę (t.i.d.), zgodnie z definicją w pozwoleniu na dopuszczenie do obrotu wskazanego dla PAH u młodzieży i dorosłych, przez okres 6 miesięcy.
  • Pacjenci w grupie 2 otrzymają placebo (t.i.d.) przez ten sam okres 6 miesięcy. Aby zagwarantować podwójną ślepą próbę, kapsułki będą podobne pod względem wielkości i koloru, a różnią się jedynie numerem fiolki w odniesieniu do listy randomizacji. Jednostka ds. badań klinicznych apteki sponsora dokona scentralizowanej alokacji leczenia i zaopatrzenia uczestniczących ośrodków. Zarządzanie lekami (przyjmowanie, przechowywanie, dostarczanie i identyfikowalność) zapewnią apteki uczestniczących ośrodków.

Po 6-miesięcznym okresie leczenia pacjenci będą obserwowani przez 3 miesiące i przejdą co najmniej 2 wizyty kontrolne (1 i 3 miesiące po interwencji oraz, jeśli to konieczne, dodatkowe wizyty nieplanowane). Zgodnie z zaleceniami zawartymi w ulotce lekowej, leczenie będzie stopniowo wstrzymywane przez 1 tydzień (20 mg 2 razy dziennie przez 3 dni, następnie 20 mg 1 raz dziennie przez 4 dni, a następnie zatrzymane) ze wzmocnieniem nadzoru. W tym okresie pacjenci będą mogli skontaktować się z numerem alarmowym, a badacz może podjąć decyzję o kontynuacji otwartego leczenia syldenafilem, jeśli jest to klinicznie uzasadnione.

Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z protokołem Dobrej Praktyki Klinicznej i zasadami Deklaracji Helsińskiej. Został zatwierdzony przez wylosowaną Krajową Komisję Etyki (CPP) oraz przez francuską Narodową Agencję ds. Bezpieczeństwa Leków i Produktów Zdrowotnych (ANSM). Świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich pacjentów oraz ich rodziców lub opiekunów prawnych osób nieletnich.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

15 lat do 80 lat (Dziecko, Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. 15 lat i więcej.
  2. Waga pacjenta powyżej 20 kg
  3. Pacjenci z CHD z pojedynczą komorą określoną przez klasyfikację wrodzonych wad serca w Orphanecie (53).
  4. TNP określone przez cewnikowanie diagnostyczne ze średnim PAP > 15 mmHg i gradientem przezpłucnym > 5 mmHg, wykonane w ramach zwykłej kontroli. Brak jest dostępnej definicji PAH w SV wynikającej z określonej fizjologii. Dlatego wybraliśmy wartość graniczną 15 mmHg, która jest stosowana w rutynowych badaniach klinicznych w celu dopuszczenia lub przeciwwskazania do zabiegu Fontana [50,51].
  5. Należy przedstawić odpowiednią pisemną świadomą zgodę (pacjenci dorośli, rodzice prawni w przypadku nastolatków) oraz formalną zgodę (nastolatki).
  6. Beneficjent ubezpieczenia zdrowotnego.

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjent, który nie jest w stanie wykonać próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej.
  2. Operacja kardiochirurgiczna planowana podczas badania.
  3. Pacjent leczony jakimkolwiek lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne w tętnicach płucnych, zgodnie z definicją zawartą w wytycznych PH z 2015 r. (52), w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem, niezależnie od czasu trwania i rodzaju(ów) podawania (doustnie, dożylnie, podskórnie, wziewnie).
  4. Pacjent leczony syldenafilem lub jakimkolwiek innym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (takim jak tadalafil) w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem, niezależnie od czasu podawania.
  5. Cewnikowanie interwencyjne serca planowane w trakcie badania (niedrożność oboczna, niedrożność fenestracji, stentowanie, angioplastyka, ablacja zaburzeń rytmu), inne niż podczas badania przesiewowego.
  6. Udział w innym badaniu klinicznym lub podanie leku off-label w ciągu 4 tygodni poprzedzających skrining.
  7. Ciąża, chęć zajścia w ciążę, brak antykoncepcji w okresie badania.
  8. Ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Childa-Pugha).
  9. Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą tabletki:

    celuloza mikrokrystaliczna, wapnia wodorofosforan bezwodny, kroskarmeloza sodowa, magnezu stearynian, hypromeloza, tytanu dwutlenek (E171), laktoza jednowodna, trioctan glicerolu.

  10. Łączenie z produktami zwanymi „donorami tlenku azotu” (takimi jak azotyn amylu) lub z azotanami w dowolnej postaci, ze względu na hipotensyjne działanie azotanów.
  11. Jednoczesne podawanie inhibitorów PDE5, takich jak syldenafil, z stymulatorami cyklazy guanylowej, takimi jak riocyguat.
  12. Skojarzenie z najsilniejszymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazolem, itrakonazolem, rytonawirem).
  13. Skłonność do priapizmu, stwardnienia ciał jamistych, choroby La Peyroniego, anemii sierpowatej, szpiczaka mnogiego, białaczki.
  14. Niekontrolowane niedociśnienie lub ryzyko niedociśnienia: niedobór wody, niedrożność wyrzutu lewej komory, dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego, pacjent przyjmujący alfa-blokery.
  15. Ciężkie zdarzenia sercowo-naczyniowe, niedawno (<3 miesięcy) lub nieustabilizowane: zawał mięśnia sercowego, niestabilna dusznica bolesna, nagła śmierć sercowa, komorowe zaburzenia rytmu, krwotok mózgowo-naczyniowy.
  16. Aktywne zaburzenia krwotoczne.
  17. Aktywny wrzód żołądka i dwunastnicy.
  18. Pacjenci z utratą wzroku w oku z powodu niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), niezależnie od tego, czy zdarzenie to było związane z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: sildenafil
• Pacjenci przydzieleni losowo do grupy 1 będą otrzymywać syldenafil w 3 dawkach doustnych po 20 mg na dobę (t.i.d.), zgodnie z definicją w pozwoleniu na dopuszczenie do obrotu wskazaną dla PAH u młodzieży i dorosłych pacjentów, przez okres 6 miesięcy.
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy 1 otrzymają syldenafil w 3 dawkach doustnych po 20 mg na dobę
Inne nazwy:
  • grupa sildenafilu
Komparator placebo: placebo
• Pacjenci z grupy 2 będą otrzymywać placebo (t.i.d.) przez ten sam okres 6 miesięcy. Aby zagwarantować podwójną ślepą próbę, kapsułki będą podobne pod względem wielkości i koloru i będą się różnić jedynie numerem fiolki w odniesieniu do listy randomizacji
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy placebo w 3 dawkach doustnych dziennie
Inne nazwy:
  • grupa placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
wydajność wentylacji M0
Ramy czasowe: Miesiąc 0
wydajność wentylacji, m.in. nachylenie VE/VCO2, mierzone metodą CPET
Miesiąc 0
wydajność wentylacyjna M6
Ramy czasowe: Miesiąc 6
wydajność wentylacji, m.in. nachylenie VE/VCO2, mierzone przez
Miesiąc 6

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
VO2 maks. M0
Ramy czasowe: Miesiąc 0
maksymalny pobór tlenu mierzony za pomocą testu wysiłkowego krążeniowo-oddechowego (CPET)
Miesiąc 0
VO2 maks. M6
Ramy czasowe: Miesiąc 6
maksymalny pobór tlenu mierzony za pomocą testu wysiłkowego krążeniowo-oddechowego (CPET)
Miesiąc 6
wentylacyjny próg beztlenowy M0
Ramy czasowe: Miesiąc 0
VAT metodą Beavera
Miesiąc 0
wentylacyjny próg beztlenowy M6
Ramy czasowe: Miesiąc 6
VAT metodą Beavera
Miesiąc 6
puls tlenu M0
Ramy czasowe: Miesiąc 0
stosunek VO2/tętno M0
Miesiąc 0
puls tlenu M6
Ramy czasowe: Miesiąc 6
stosunek VO2/tętno M6
Miesiąc 6
OUE M0
Ramy czasowe: Miesiąc 0
nachylenie wydajności poboru tlenu mierzone metodą CPET
Miesiąc 0
OUE M6
Ramy czasowe: Miesiąc 6
nachylenie wydajności poboru tlenu mierzone metodą CPET
Miesiąc 6
Klasa funkcjonalna NYHA M0
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Klasa funkcjonalna od I do IV (klasyfikacja funkcjonalna New York Heart Association).
Miesiąc 0
Klasa funkcjonalna NYHA M6
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Klasa funkcjonalna od I do IV (klasyfikacja funkcjonalna New York Heart Association).
Miesiąc 6
ciśnienie krwi M0
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Ocena funkcji SV za pomocą nieinwazyjnego obrazowania
Miesiąc 0
ciśnienie krwi M6
Ramy czasowe: Miesiąc 6
ocena funkcji za pomocą nieinwazyjnego obrazowania
Miesiąc 6
nasycenie tlenem SaO2
Ramy czasowe: Miesiąc 0
nasycenie tlenem mierzone za pomocą czujnika przezskórnego
Miesiąc 0
nasycenie tlenem SaO2
Ramy czasowe: Miesiąc 6
nasycenie tlenem mierzone za pomocą czujnika przezskórnego
Miesiąc 6
6-minutowy test marszu (6MWT)
Ramy czasowe: Miesiąc 0
6-minutowy test marszu
Miesiąc 0
6-minutowy test marszu (6MWT)
Ramy czasowe: Miesiąc 6
6-minutowy test marszu
Miesiąc 6
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Kwestionariusz SF-36
Miesiąc 0
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Kwestionariusz SF-36
Miesiąc 6
Ogólnoustrojowy przepływ krwi
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Funkcja SV z echokardiografią
Miesiąc 0
Ogólnoustrojowy przepływ krwi
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Funkcja SV z echokardiografią
Miesiąc 6
SV skurczowa frakcja wyrzutowa
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Funkcja SV z echokardiografią
Miesiąc 0
SV skurczowa frakcja wyrzutowa
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Funkcja SV z echokardiografią
Miesiąc 6
Funkcja SV odkształcenia 2D
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Funkcja SV z echokardiografią
Miesiąc 0
Funkcja SV odkształcenia 2D
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Funkcja SV z echokardiografią
Miesiąc 6
Ogólnoustrojowe przepływy krwi w kontraście fazowym
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 0
Ogólnoustrojowe przepływy krwi w kontraście fazowym
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 6
Krew płucna przepływa w kontraście fazowym
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 0
Krew płucna przepływa w kontraście fazowym
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 6
SV skurczowa frakcja wyrzutowa
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 0
SV skurczowa frakcja wyrzutowa
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 6
SV skurczowa objętość wyrzutowa
Ramy czasowe: Miesiąc 0
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 0
SV skurczowa objętość wyrzutowa
Ramy czasowe: Miesiąc 6
Ocena funkcji SV za pomocą MRI
Miesiąc 6
NT Pro BNP
Ramy czasowe: Miesiąc 0
badanie krwi sprawdzone
Miesiąc 0
NT Pro BNP
Ramy czasowe: Miesiąc 6
badanie krwi sprawdzone
Miesiąc 6
natężona objętość wydechowa w ciągu 1 s (FEV1 )
Ramy czasowe: miesiąc 0
Spirometria FEV1
miesiąc 0
natężona objętość wydechowa w ciągu 1 s (FEV1 )
Ramy czasowe: miesiąc 6
Spirometria FEV1
miesiąc 6
Wymuszona pojemność życiowa FVC
Ramy czasowe: miesiąc 0
Spirometria FVC
miesiąc 0
Wymuszona pojemność życiowa FVC
Ramy czasowe: miesiąc 6
Spirometria FVC
miesiąc 6
FEV1%
Ramy czasowe: miesiąc 0
Stosunek FEV1/FEVC
miesiąc 0
FEV1%
Ramy czasowe: miesiąc 6
Stosunek FEV1/FEVC
miesiąc 6
DEMM25/75
Ramy czasowe: miesiąc 0
DEMM25/75 mierzone spirometrycznie
miesiąc 0
DEMM25/75
Ramy czasowe: miesiąc 6
DEMM25/75 mierzone spirometrycznie
miesiąc 6
Objętość płuc kapilarnych
Ramy czasowe: miesiąc 0
płucny transfer CO/NO (pacjent w pozycji siedzącej i leżącej)
miesiąc 0
Objętość płuc kapilarnych
Ramy czasowe: miesiąc 6
płucny transfer CO/NO (pacjent w pozycji siedzącej i leżącej)
miesiąc 6
Cewnikowanie serca
Ramy czasowe: miesiąc 0
ciśnienie tętnicze płucne mmHg
miesiąc 0
Cewnikowanie serca
Ramy czasowe: miesiąc 6
ciśnienie tętnicze płucne mmHg
miesiąc 6
odsetek pacjentów stosujących się do zaleceń po 6 miesiącach leczenia w ramach badania
Ramy czasowe: miesiąc 6
odsetek pacjentów przestrzegających zaleceń
miesiąc 6
AE
Ramy czasowe: miesiąc 6
rodzaj zdarzeń niepożądanych
miesiąc 6
SAE
Ramy czasowe: miesiąc 6
rodzaj poważnych zdarzeń niepożądanych
miesiąc 6

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Pascal AMEDRO, MD, PhD, University Hospital, Montpellier

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

1 czerwca 2023

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 czerwca 2026

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 czerwca 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 czerwca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 czerwca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 czerwca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

15 maja 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

11 maja 2023

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 7574

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nadciśnienie płucne

Badania kliniczne na Sildenafil

Wyszukaj podobne próby