Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zastosowanie agonisty GLP-1R w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów

1 listopada 2024 zaktualizowane przez: Scott C Bunce, PhD, Milton S. Hershey Medical Center
Badania te są prowadzone w celu sprawdzenia, czy liraglutyd (nazwa handlowa to Saxenda®) może bezpiecznie i skutecznie zmniejszyć głód opioidowy u pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, co jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do wczesnego nawrotu.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Uzasadnieniem proponowanych badań jest opracowanie doraźnej interwencji, która może poprawić wyniki leczenia w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD) poprzez zmniejszenie głodu narkotykowego, głównego czynnika przyczyniającego się do wczesnego nawrotu uzależnienia. Chociaż liraglutyd został dopuszczony do stosowania u ludzi w 2010 roku, nie ma danych testujących skuteczność u pacjentów z OUD. Celem proponowanych badań jest sprawdzenie, czy leczenie agonistą GLP-1R może zmniejszyć głód u ludzi z OUD. Zrozumienie, w jaki sposób czynnik „sytości” może wpływać na głód i reakcje mózgu na sygnały narkotykowe w populacji OUD, dostarczyłoby zupełnie nowych informacji. Jeśli liraglutyd wykaże trend w kierunku skuteczności i zostanie wykazane bezpieczeństwo agonisty GLP-1R w tej populacji, będzie to wskazaniem do przeprowadzenia drugiej fazy, wieloośrodkowego badania klinicznego agonisty GLP-1R u pacjentów z OUD.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
27

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek od 18 do 75 lat
  • Zdiagnozowano OUD poszukujący leczenia w Caron Treatment Centers (CaronTC) i planujący zapisanie się do planu leczenia stacjonarnego na co najmniej 4 tygodnie
  • Kobiety w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie medycznie akceptowanej metody antykoncepcji lub na powstrzymanie się od współżycia seksualnego podczas badania
  • Zdolność i chęć wyrażenia świadomej zgody przed podjęciem jakichkolwiek działań związanych z badaniem
  • Musi być w stanie czytać i komunikować się w języku angielskim w stopniu wystarczającym, aby spełnić wszystkie wymagania dotyczące studiów, w tym EMA

Kryteria wyłączenia:

  • Wiek < 18 lub > 75 lat
  • Kobiety w ciąży, planujące ciążę, karmiące piersią lub nie chcące stosować odpowiednich środków antykoncepcyjnych
  • Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ciężka reakcja nadwrażliwości lub reakcja anafilaktyczna na liraglutyd lub innego agonistę receptora glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP1R) w wywiadzie
  • Osobista lub rodzinna historia raka rdzeniastego tarczycy (MTC) lub pacjentów z zespołem mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 (MEN 2) lub guzkiem tarczycy
  • Cukrzyca typu I lub historia cukrzycowej kwasicy ketonowej
  • Cukrzyca typu II
  • Hipoglikemia podczas wizyty wstępnej (stężenie glukozy we krwi < 70 mg/dl)
  • Końcowa niewydolność nerek podczas dializy lub wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR)
  • Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (stężenia AspAT lub AlAT > 3-krotność górnej granicy normy) lub przebyty przeszczep wątroby
  • Obecna lub przebyta diagnoza zapalenia trzustki, gastroparezy lub innej ciężkiej choroby żołądkowo-jelitowej
  • Obecna lub przebyta diagnoza choroby pęcherzyka żółciowego lub kamieni żółciowych
  • Poważna choroba układu krążenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy (np. niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, znaczne zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, obecność dusznicy bolesnej, objawowa choroba wieńcowa, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, blok serca drugiego lub trzeciego stopnia, zwężenie zastawki mitralnej lub aorty, kardiomiopatia przerostowa, udar)
  • Obecna lub przebyta historia ciężkich chorób psychicznych (np. niestabilna lub nieleczona duża depresja, choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenie psychotyczne, schizofrenia)
  • Myśli samobójcze w ciągu ostatniego miesiąca lub historia prób samobójczych w ciągu ostatnich 10 lat
  • Bieżące stosowanie leków przeciwpsychotycznych, stabilizatorów nastroju lub stymulantów na receptę
  • Leczenie jakimkolwiek badanym lekiem w ciągu jednego miesiąca poprzedzającego badanie
  • Poprzednia randomizacja do udziału w tym badaniu
  • Nieprawidłowe wyniki badania fizykalnego, parametry życiowe (ciśnienie krwi, częstość akcji serca, częstość oddechów, temperatura ciała), pomiary EKG i wartości laboratoryjne bezpieczeństwa, które zostały uznane przez lekarza prowadzącego badanie za istotne klinicznie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa śledcza
Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy otrzymującej liraglutyd rozpoczną leczenie od małej dawki (0,6 mg raz na dobę), która będzie stopniowo zwiększana, aż do osiągnięcia 1,8 mg/dobę w przypadku interwencji 3-dawkowej i 3 mg/dobę w przypadku 5-dawkowej interwencji. Liraglutyd będzie podawany za pomocą wstrzykiwacza.
Lek: Liraglutyd we wstrzykiwaczu
Liraglutyd będzie podawany za pomocą wstrzykiwacza dostarczonego przez producenta
Inne nazwy:
  • Saxenda
Komparator placebo: Grupa kontrolna
Uczestnikom grupy kontrolnej podawano placebo we wstrzykiwaczu po tym samym miareczkowaniu małej dawki do 3,0 mg raz dziennie.
Lek: Placebo
Wstrzykiwacz placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w zgłaszanym przez siebie głodzie narkotykowym wywołanym sygnałem mierzonym za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1), koniec docelowej dawki leku (dzień 19)
Wyniki mierzone są w skali VAS od 0 do 100 punktów, gdzie 0 = brak głodu, 100 = maksymalne pragnienie.
Wartość wyjściowa (dzień 1), koniec docelowej dawki leku (dzień 19)
Zmiana poziomu głodu narkotykowego w czasie mierzona wizualną skalą analogową (VAS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1), dni leczenia (dni 2–19)
Wyniki mierzone są w skali VAS od 0 do 4 punktów, gdzie 0 = brak głodu, 4 = maksymalne pragnienie.
Wartość wyjściowa (dzień 1), dni leczenia (dni 2–19)

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Wartość bazowa (dzień 1); początek każdej dawki badanego leku (dni 2, 8, 14)
Pomiary ciśnienia krwi w mmHg. W okresie badania oceniane będzie zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe.
Wartość bazowa (dzień 1); początek każdej dawki badanego leku (dni 2, 8, 14)
Zmiana tętna
Ramy czasowe: Wartość bazowa (dzień 1); początek każdej dawki badanego leku (dni 2, 8, 14)
Pomiary tętna w uderzeniach na minutę.
Wartość bazowa (dzień 1); początek każdej dawki badanego leku (dni 2, 8, 14)
Zmiana częstości oddechów
Ramy czasowe: Wartość bazowa (dzień 1); początek każdej dawki badanego leku (dni 2, 8, 14)
Częstość oddechów w oddechach na minutę.
Wartość bazowa (dzień 1); początek każdej dawki badanego leku (dni 2, 8, 14)
Bezwzględna zmiana masy ciała
Ramy czasowe: Od dnia 1 do dnia 19
Masa ciała będzie mierzona w kilogramach (kg).
Od dnia 1 do dnia 19
Procentowa zmiana masy ciała
Ramy czasowe: Od dnia 1 do dnia 19
Masa ciała będzie mierzona w kilogramach (kg), a zmiana będzie mierzona w%.
Od dnia 1 do dnia 19
Zmiana w próbkach krwi na czczo na obecność fruktozaminy
Ramy czasowe: Od dnia 2 do dnia 19
Fruktozaminę mierzy się w umol/l
Od dnia 2 do dnia 19
Zmiana w próbkach krwi na czczo na obecność HA1c
Ramy czasowe: Od dnia 2 do dnia 19
HA1c mierzy się w%
Od dnia 2 do dnia 19
Częstotliwość zdarzeń niepożądanych (AE) i poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE)
Ramy czasowe: Dni 1-21 i 30 dni po interwencji (dzień 49).
Liczba uczestników dotkniętych prawdopodobnymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z lekiem.
Dni 1-21 i 30 dni po interwencji (dzień 49).

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana poziomu natlenienia krwi w odpowiedzi na wizualne sygnały dotyczące leku opioidowego w korze przedczołowej przy użyciu funkcjonalnej spektroskopii w bliskiej podczerwieni (fNIR)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1), koniec docelowej dawki leku (dzień 19)
fNIR indeksuje regionalne nasycenie tlenem mózgu (%) na podstawie gęstości optycznej (OD). Zwiększone OD wskazuje na zwiększone nasycenie krwi tlenem.
Wartość wyjściowa (dzień 1), koniec docelowej dawki leku (dzień 19)
Zmiana odbicia w zakresie ogólnego głodu narkotykowego w czasie, mierzona za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)
Ramy czasowe: Leczenie (średnio z dni 20–19), obserwacja z odbicia (średnio z dni 20–21)
Wyniki mierzone są w skali VAS od 0 do 4 punktów, gdzie 0 = brak głodu, 4 = maksymalne pragnienie. Wynik leczenia to średni wynik z dni 2-19. Wynik po odbiciu to średni wynik z dni 20-21.
Leczenie (średnio z dni 20–19), obserwacja z odbicia (średnio z dni 20–21)
Zmiana ciśnienia krwi z odbicia
Ramy czasowe: Od końca docelowej dawki leku (dzień 19) do kontroli odbicia (dzień 21).
Pomiary ciśnienia krwi w mmHg. Obydwa presje zostaną ocenione w okresie badania.
Od końca docelowej dawki leku (dzień 19) do kontroli odbicia (dzień 21).
Odbicie Zmiana częstości akcji serca
Ramy czasowe: Od końca docelowej dawki leku (dzień 19) do kontroli odbicia (dzień 21).
Pomiary tętna w uderzeniach na minutę
Od końca docelowej dawki leku (dzień 19) do kontroli odbicia (dzień 21).
Zmiana odbicia w częstości oddechów
Ramy czasowe: Od końca docelowej dawki leku (dzień 19) do kontroli odbicia (dzień 21).
Częstość oddechów w oddechach na minutę.
Od końca docelowej dawki leku (dzień 19) do kontroli odbicia (dzień 21).

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Milton S. Hershey Medical Center

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
National Institutes of Health (NIH)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Scott Bunce, PhD, Milton S. Hershey Medical Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
18 października 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
13 września 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
13 września 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
12 grudnia 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 grudnia 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
16 grudnia 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
6 listopada 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 listopada 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 13559
  • 1UG3DA050325-01 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami