Szybki MRI do oceny zdolności funkcjonalnych i przewidywania wyników TBI

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) może mieć przebieg od łagodnego (mTBI) do umiarkowanego i ciężkiego (msTBI), a 69 milionów osób na całym świecie doświadcza TBI rocznie. Istnieje wiele pytań bez odpowiedzi związanych z diagnostyką TBI, przewidywaniem powrotu do zdrowia i wyborem skutecznych metod leczenia. W przypadku podgrupy pacjentów z TBI utrzymujące się objawy (PS) mogą znacznie obniżyć jakość życia. Szczególnie w przypadku mTBI zaburzenia te występują często bez dowodów na strukturalne uszkodzenie mózgu w badaniu MRI lub CT. Brak obiektywnych dowodów szkody może ograniczyć dostęp pacjenta do zasobów klinicznych, ubezpieczenia i odszkodowania związanego z odniesionym urazem.

Co więcej, klinicyści często mają trudności z przewidzeniem przebiegu i stopnia powrotu do zdrowia pacjentów z TBI. Wstępne dowody sugerują, że połączenie kilku nowatorskich typów technik MRI może umożliwić wykrycie zmian u osób z TBI i dostarczyć informacji o powrocie pacjenta do zdrowia. Dlatego proponowany przez nas projekt badawczy będzie oceniał osoby z TBI przy użyciu nowatorskiego rezonansu magnetycznego i zestawu ocen sprawdzających ich funkcjonowanie (ocena funkcjonalna) w ostrych stadiach po urazie z pełną ponowną oceną funkcji trzy miesiące po urazie. Zabiegi te zostaną wykonane u 200 pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, w projekcie tym wezmą udział osoby, które przeżyły TBI, członkowie rodziny/opiekunowie, klinicyści i członkowie społeczności prawniczej/ubezpieczeniowej, aby osiągnąć cztery cele:

1. Opracowywanie raportów dla osób, które przeżyły i ich osób wspierających, w celu przekazania wyników rezonansu magnetycznego i oceny funkcjonalnej. Raport ten pomoże ocalałym zrozumieć obrażenia i objawy oraz zasugerować leczenie. Ponadto opracowany zostanie bardziej techniczny raport dla klinicystów i personelu prawnego/ubezpieczeniowego, który będzie pomocny w diagnozowaniu, bezpośrednich testach i pomocy w wyborze podejścia terapeutycznego. Dla każdej grupy zostaną przeprowadzone grupy fokusowe w celu opracowania treści i formatu raportu.
2. Aby powiązać wyniki MRI z funkcją i objawami neurologicznymi. Zastosowanie kilku sekwencji MRI zwiększa naszą zdolność do identyfikacji deficytów. Jednakże tak duża ilość informacji może być trudna dla klinicysty do przeglądu, syntezy i wykorzystania do przewidywania funkcjonowania pacjenta. Aby rozwiązać ten problem, opracowaliśmy metodę podsumowywania danych MRI w intuicyjne wyniki. Wyniki te są powiązane z funkcjonowaniem i umożliwiają klinicystom i pacjentom powiązanie uszkodzeń wykrytych w badaniu MRI z zaburzeniami funkcjonowania.
3. Opracowanie narzędzia do oceny ryzyka wystąpienia PS 90 dni po urazie przy użyciu rezonansu magnetycznego i danych klinicznych zebranych wcześnie po urazie.
4. Opracowanie kompleksowego protokołu MRI, który można wykonać w możliwie najkrótszym czasie na dowolnym klinicznym skanerze MRI, aby uczynić te badania powszechnie dostępnymi. W przypadku pełnego protokołu MRI zastosowanego w tym badaniu całkowity czas wyniesie 45 minut i zostanie zebranych pięć rodzajów MRI. Przeprowadzimy analizy, w których usuniemy z analizy jeden lub więcej typów MRI, aby zrozumieć, czy wszystkie zebrane typy są niezbędne do osiągnięcia wyniku. Pozwoli nam to skrócić czas skanowania w miarę opracowywania protokołu klinicznego.

Wyniki tej pracy będą miały znaczenie z następujących powodów: (1) opracowanie raportu pozwoli pacjentom i opiekunom uzyskać więcej informacji na temat ich drogi do powrotu do zdrowia; (2) opracowanie dostępnego protokołu klinicznego i raportu umożliwi klinicystom dostęp do funkcjonalnego neuroobrazowania; (3) protokół łączący zmiany w neuroobrazowaniu funkcjonalnym z upośledzeniem czynnościowym dostarczy dowodów na to, że uraz jest powiązany z przedmiotowymi/objawowymi objawami TBI; (4) identyfikacja pacjentów z grupy ryzyka PS w połączeniu z wszechstronną oceną funkcjonalną w ostrych stadiach urazu pozwoli klinicystom skoncentrować się na wczesnym leczeniu, aby zapobiec PS; oraz (5) opracowanie możliwie najkrótszego protokołu akwizycji danych, który zwiększy komfort pacjenta i zwiększy dostępność neuroobrazowania funkcjonalnego w warunkach klinicznych.