Ressonância magnética rápida para avaliar habilidades funcionais e prever resultados de TCE

A lesão cerebral traumática (TCE) pode variar de leve (TCEm) a moderada e grave (TCEm), e 69 milhões de indivíduos em todo o mundo sofrem um TCE anualmente. Existem muitas questões não respondidas relacionadas ao diagnóstico de TCE, à previsão da recuperação e à seleção de tratamentos eficazes. Para um subconjunto de pacientes com TCE, os sintomas persistentes (PS) podem reduzir substancialmente a qualidade de vida. Particularmente para mTBI, estas deficiências ocorrem frequentemente sem evidência de danos estruturais no cérebro na ressonância magnética ou tomografia computadorizada. A falta de provas objectivas de danos pode limitar o acesso de um paciente a recursos clínicos, cobertura de seguro e compensação relacionada com a sua lesão.

Além disso, os médicos muitas vezes têm dificuldade em prever a evolução e a extensão da recuperação dos pacientes com TCE. Evidências preliminares sugerem que a combinação de vários novos tipos de técnicas de ressonância magnética pode permitir a detecção de alterações em indivíduos com TCE e fornecer informações sobre a recuperação do paciente. Portanto, nosso projeto de pesquisa proposto avaliará indivíduos com TCE usando uma nova ressonância magnética e uma bateria de avaliações que examinam como eles funcionam (avaliações funcionais) nos estágios agudos após a lesão com uma reavaliação completa da função três meses após a lesão. Esses procedimentos serão realizados em 200 pacientes. No geral, este projeto incorporará sobreviventes de TCE, familiares/cuidadores, médicos e membros da comunidade jurídica/de seguros para atingir quatro objetivos:

1. Desenvolver relatórios para os sobreviventes e seus apoiadores para comunicar os resultados da ressonância magnética e da avaliação funcional. Este relatório ajudará os sobreviventes a compreender seus ferimentos e sintomas e a sugerir tratamentos. Além disso, um relatório mais técnico será desenvolvido para médicos e pessoal jurídico/de seguros para apoiar o diagnóstico, testar diretamente e auxiliar na escolha de abordagens terapêuticas. Serão realizados grupos focais para cada grupo desenvolver o conteúdo e formato do relatório.
2. Para vincular os achados da ressonância magnética à função e sintomas neurológicos. O uso de diversas sequências de ressonância magnética aumenta nossa capacidade de identificar déficits. No entanto, esta grande quantidade de informação pode ser difícil para um médico rever, sintetizar e utilizar para prever a função do paciente. Desenvolvemos um método para resumir os dados de ressonância magnética em resultados intuitivos para resolver isso. Esses resultados estão ligados à função e permitem que médicos e pacientes conectem os danos detectados pela ressonância magnética a deficiências funcionais.
3. Desenvolver uma ferramenta para avaliar o risco de EP 90 dias após a lesão usando ressonância magnética e dados clínicos coletados logo após a lesão.
4. Desenvolver um protocolo abrangente de ressonância magnética que possa ser realizado no menor tempo possível em qualquer scanner clínico de ressonância magnética para tornar esses testes amplamente acessíveis. Para o protocolo completo de ressonância magnética utilizado neste estudo, o tempo total será de 45 minutos, sendo coletados cinco tipos de ressonância magnética. Realizaremos análises onde removemos um ou mais tipos de ressonância magnética da análise para entender se todos os tipos coletados são necessários para alcançar o resultado. Isso nos permitirá reduzir o tempo de exame à medida que desenvolvemos o protocolo clínico.

As conclusões deste trabalho serão impactantes pelas seguintes razões: (1) o desenvolvimento de um relatório permitirá que pacientes e cuidadores estejam mais informados sobre o seu caminho para a recuperação; (2) o desenvolvimento de um protocolo e relatório clínico acessível permitirá aos médicos acessar a neuroimagem funcional; (3) um protocolo que vincule alterações funcionais de neuroimagem ao comprometimento funcional fornecerá evidências de que a lesão está ligada a sinais/sintomas no TCE; (4) a identificação de pacientes em risco de PS combinada com uma avaliação funcional abrangente nos estágios agudos da lesão permitirá que os médicos se concentrem na terapia precoce para prevenir a PS; e (5) desenvolvimento do protocolo mais curto possível para aquisição de dados que aumente o conforto do paciente e aumente a acessibilidade à neuroimagem funcional no ambiente clínico.