Snelle MRI voor het beoordelen van functionele vaardigheden en het voorspellen van TBI-resultaten

Traumatisch hersenletsel (TBI) kan variëren van mild (mTBI) tot matig en ernstig (msTBI), en jaarlijks lopen 69 miljoen mensen wereldwijd een hersenletsel op. Er zijn veel onbeantwoorde vragen met betrekking tot de diagnose van TBI, de voorspelling van herstel en de selectie van effectieve behandelingen. Voor een subgroep van patiënten met TBI kunnen aanhoudende symptomen (PS) de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Met name bij mTBI komen deze stoornissen vaak voor zonder bewijs van structurele schade aan de hersenen op MRI of CT. Het ontbreken van objectief bewijs van schade kan de toegang van een patiënt tot klinische middelen, verzekeringsdekking en compensatie in verband met zijn letsel beperken.

Bovendien hebben artsen vaak moeite met het voorspellen van het beloop en de mate van herstel van patiënten met traumatisch hersenletsel. Voorlopig bewijs suggereert dat het combineren van verschillende nieuwe typen MRI-technieken de detectie van veranderingen bij personen met traumatisch hersenletsel mogelijk kan maken en informatie kan verschaffen over het herstel van de patiënt. Daarom zal ons voorgestelde onderzoeksproject personen met traumatisch hersenletsel beoordelen met behulp van nieuwe MRI en een reeks beoordelingen die onderzoeken hoe ze functioneren (functionele beoordelingen) in de acute stadia na het letsel, met een volledige herbeoordeling van het functioneren drie maanden na het letsel. Deze procedures zullen worden uitgevoerd bij 200 patiënten. Over het geheel genomen zal dit project overlevenden van traumatisch hersenletsel, familieleden/verzorgers, artsen en leden van de juridische/verzekeringsgemeenschap omvatten om vier doelen te bereiken:

1. Rapporten ontwikkelen voor overlevenden en hun ondersteuners om MRI- en functionele beoordelingsresultaten te communiceren. Dit rapport zal overlevenden helpen hun verwondingen en symptomen te begrijpen en behandelingen voor te stellen. Daarnaast zal er een meer technisch rapport worden ontwikkeld voor artsen en juridisch/verzekeringspersoneel ter ondersteuning van de diagnose, directe tests en hulp bij het kiezen van therapeutische benaderingen. Voor elke groep zullen focusgroepen worden gehouden om de inhoud en het formaat van het rapport te ontwikkelen.
2. Om MRI-bevindingen te koppelen aan neurologische functie en symptomen. Het gebruik van verschillende MRI-sequenties vergroot ons vermogen om tekorten te identificeren. Deze grote hoeveelheid informatie kan voor een arts echter moeilijk te beoordelen, synthetiseren en gebruiken om het functioneren van de patiënt te voorspellen. Om dit aan te pakken hebben we een methode ontwikkeld om de MRI-gegevens samen te vatten in intuïtieve resultaten. Deze outputs zijn gekoppeld aan het functioneren en stellen artsen en patiënten in staat de door MRI gedetecteerde schade te koppelen aan functiestoornissen.
3. Een instrument ontwikkelen om het risico op PS 90 dagen na het letsel te beoordelen met behulp van MRI en klinische gegevens die kort na het letsel zijn verzameld.
4. Het ontwikkelen van een alomvattend MRI-protocol dat binnen de kortst mogelijke tijd op elke klinische MRI-scanner kan worden uitgevoerd om dit testen breed toegankelijk te maken. Voor het volledige MRI-protocol dat in dit onderzoek wordt gebruikt, bedraagt ​​de totale tijd 45 minuten, waarbij vijf soorten MRI worden verzameld. We zullen analyses uitvoeren waarbij we een of meer MRI-typen uit de analyse verwijderen om te begrijpen of alle verzamelde typen nodig zijn om de uitkomst te bereiken. Hierdoor kunnen we de scantijd verkorten terwijl we het klinische protocol ontwikkelen.

De bevindingen uit dit werk zullen om de volgende redenen impact hebben: (1) de ontwikkeling van een rapport zal patiënten en zorgverleners in staat stellen beter geïnformeerd te worden over hun pad naar herstel; (2) de ontwikkeling van een toegankelijk klinisch protocol en rapport zal artsen toegang geven tot functionele neuroimaging; (3) een protocol dat functionele neuroimaging-veranderingen koppelt aan functionele beperkingen zal het bewijs leveren dat letsel verband houdt met tekenen/symptomen bij TBI; (4) identificatie van patiënten die risico lopen op PS, gecombineerd met een uitgebreide functionele evaluatie in de acute stadia van het letsel, zal artsen in staat stellen zich te concentreren op vroege therapie om PS te voorkomen; en (5) ontwikkeling van het kortst mogelijke protocol voor data-acquisitie dat het comfort van de patiënt vergroot en de toegankelijkheid tot functionele neuroimaging in de klinische setting vergroot.