MRI rapida per valutare le capacità funzionali e prevedere i risultati del trauma cranico

La lesione cerebrale traumatica (TBI) può variare da lieve (mTBI) a moderata e grave (msTBI) e 69 milioni di persone in tutto il mondo subiscono un trauma cranico ogni anno. Ci sono molte domande senza risposta relative alla diagnosi di trauma cranico, alla previsione del recupero e alla selezione di trattamenti efficaci. Per un sottogruppo di pazienti con trauma cranico, i sintomi persistenti (PS) possono ridurre sostanzialmente la qualità della vita. In particolare per l'mTBI, questi disturbi si verificano frequentemente senza evidenza di danno strutturale al cervello alla risonanza magnetica o alla TC. La mancanza di prove oggettive del danno può limitare l'accesso del paziente alle risorse cliniche, alla copertura assicurativa e al risarcimento relativo al suo infortunio.

Inoltre, i medici spesso hanno difficoltà a prevedere il decorso dei pazienti con trauma cranico e l’entità del recupero. Prove preliminari suggeriscono che la combinazione di diversi nuovi tipi di tecniche MRI può consentire l’individuazione di cambiamenti negli individui con trauma cranico e fornire informazioni sul recupero del paziente. Pertanto, il nostro progetto di ricerca proposto valuterà gli individui con trauma cranico utilizzando una nuova risonanza magnetica e una batteria di valutazioni che esaminano il loro funzionamento (valutazioni funzionali) nelle fasi acute dopo l'infortunio con una rivalutazione completa della funzione tre mesi dopo l'infortunio. Queste procedure saranno eseguite in 200 pazienti. Nel complesso, questo progetto coinvolgerà sopravvissuti al trauma cranico, familiari/assistenti, medici e membri della comunità legale/assicurativa per raggiungere quattro obiettivi:

1. Sviluppare rapporti per i sopravvissuti e i loro sostenitori per comunicare i risultati della risonanza magnetica e della valutazione funzionale. Questo rapporto aiuterà i sopravvissuti a comprendere le lesioni e i sintomi e a suggerire trattamenti. Inoltre, verrà sviluppato un rapporto più tecnico per i medici e il personale legale/assicurativo per supportare la diagnosi, i test diretti e aiutare nella scelta degli approcci terapeutici. Verranno condotti focus group per ciascun gruppo per sviluppare il contenuto e il formato del report.
2. Per collegare i risultati della risonanza magnetica alla funzione e ai sintomi neurologici. L'uso di diverse sequenze MRI aumenta la nostra capacità di identificare i deficit. Tuttavia, questa grande quantità di informazioni può essere difficile per un medico da rivedere, sintetizzare e utilizzare per prevedere la funzione del paziente. Abbiamo sviluppato un metodo per riassumere i dati MRI in risultati intuitivi per risolvere questo problema. Questi risultati sono collegati alla funzione e consentono ai medici e ai pazienti di collegare il danno rilevato dalla risonanza magnetica alle menomazioni funzionali.
3. Sviluppare uno strumento per valutare il rischio di PS 90 giorni dopo l'infortunio utilizzando la risonanza magnetica e i dati clinici raccolti subito dopo l'infortunio.
4. Sviluppare un protocollo MRI completo che possa essere eseguito nel più breve tempo possibile su qualsiasi scanner MRI clinico per rendere questi test ampiamente accessibili. Per il protocollo MRI completo utilizzato in questo studio, il tempo totale sarà di 45 minuti, con cinque tipi di MRI raccolti. Eseguiremo analisi in cui rimuoveremo uno o più tipi di MRI dall'analisi per capire se tutti i tipi raccolti sono necessari per ottenere il risultato. Ciò ci consentirà di ridurre i tempi di scansione man mano che sviluppiamo il protocollo clinico.

I risultati di questo lavoro avranno un impatto significativo per i seguenti motivi: (1) lo sviluppo di un rapporto consentirà ai pazienti e agli operatori sanitari di essere più informati sul loro percorso verso il recupero; (2) lo sviluppo di un protocollo clinico e di un report accessibili consentirà ai medici di accedere al neuroimaging funzionale; (3) un protocollo che collega i cambiamenti funzionali del neuroimaging al deterioramento funzionale fornirà la prova che la lesione è collegata a segni/sintomi nel trauma cranico; (4) l'identificazione dei pazienti a rischio di PS combinata con una valutazione funzionale completa nelle fasi acute della lesione consentirà ai medici di concentrarsi sulla terapia precoce per prevenire la PS; e (5) sviluppo del protocollo più breve possibile per l'acquisizione dei dati che aumenta il comfort del paziente e aumenta l'accessibilità al neuroimaging funzionale in ambito clinico.