Rask MR for å vurdere funksjonelle evner og forutsi TBI-utfall

Traumatisk hjerneskade (TBI) kan variere fra mild (mTBI) til moderat og alvorlig (msTBI), og 69 millioner individer over hele verden lider av en TBI årlig. Det er mange ubesvarte spørsmål knyttet til diagnosen TBI, forutsigelsen av bedring og valg av effektive behandlinger. For en undergruppe av pasienter med TBI kan vedvarende symptomer (PS) redusere livskvaliteten betydelig. Spesielt for mTBI forekommer disse svekkelsene ofte uten tegn på strukturell skade på hjernen på MR eller CT. Mangelen på objektive bevis på skade kan begrense en pasients tilgang til kliniske ressurser, forsikringsdekning og erstatning knyttet til skaden.

Videre har klinikere ofte vanskeligheter med å forutsi TBI-pasienters forløp og utvinningsgrad. Foreløpige bevis tyder på at kombinasjon av flere nye typer MR-teknikker kan gjøre det mulig å oppdage endringer hos individer med TBI og gi informasjon om pasientens bedring. Derfor vil vårt foreslåtte forskningsprosjekt vurdere individer med TBI ved hjelp av ny MR og et batteri av vurderinger som undersøker hvordan de fungerer (funksjonelle vurderinger) i de akutte stadiene etter skade med en fullstendig revurdering av funksjon tre måneder etter skade. Disse prosedyrene vil bli utført på 200 pasienter. Totalt sett vil dette prosjektet inkludere TBI-overlevende, familiemedlemmer/omsorgspersoner, klinikere og medlemmer av det juridiske/forsikringsmiljøet for å møte fire mål:

1. Å utvikle rapporter for overlevende og deres støttespillere for å kommunisere funn av MR og funksjonsvurdering. Denne rapporten vil hjelpe overlevende å forstå sine skader og symptomer og foreslå behandlinger. I tillegg vil det bli utviklet en mer teknisk rapport for klinikere og juridisk/forsikringspersonell for å støtte diagnose, direkte testing og hjelpe til med å velge terapeutiske tilnærminger. Fokusgrupper vil bli gjennomført for hver gruppe for å utvikle rapportens innhold og format.
2. Å knytte MR-funn til nevrologisk funksjon og symptomer. Bruk av flere MR-sekvenser øker vår evne til å identifisere mangler. Imidlertid kan denne store mengden informasjon være vanskelig for en kliniker å gjennomgå, syntetisere og bruke til å forutsi pasientens funksjon. Vi utviklet en metode for å oppsummere MR-dataene til intuitive utdata for å løse dette. Disse utgangene er knyttet til funksjon og lar klinikere og pasienter koble skaden oppdaget av MR til funksjonssvikt.
3. Å utvikle et verktøy for å vurdere risikoen for PS 90 dager etter skade ved hjelp av MR og kliniske data samlet inn tidlig etter skade.
4. Å utvikle en omfattende MR-protokoll som kan utføres på kortest mulig tid på en hvilken som helst klinisk MR-skanner for å gjøre denne testen allment tilgjengelig. For den komplette MR-protokollen som brukes i denne studien, vil den totale tiden være 45 minutter, med fem typer MR samlet. Vi vil utføre analyser hvor vi fjerner en eller flere MR-typer fra analysen for å forstå om alle innsamlede typer er nødvendige for å oppnå resultatet. Dette vil tillate oss å redusere skannetiden når vi utvikler den kliniske protokollen.

Funn fra dette arbeidet vil ha betydning av følgende grunner: (1) utviklingen av en rapport vil tillate pasienter og omsorgspersoner å bli mer informert om veien til bedring; (2) utviklingen av en tilgjengelig klinisk protokoll og rapport vil gi klinikere tilgang til funksjonell nevroimaging; (3) en protokoll som kobler funksjonelle nevroimaging-endringer til funksjonssvikt vil gi bevis for at skade er knyttet til tegn/symptomer ved TBI; (4) identifikasjon av pasienter med risiko for PS kombinert med en omfattende funksjonell evaluering i de akutte stadiene av skade vil tillate klinikere å fokusere på tidlig terapi for å forhindre PS; og (5) utvikling av kortest mulig protokoll for datainnsamling som øker pasientkomforten og øker tilgjengeligheten til funksjonell nevroimaging i kliniske omgivelser.