Rychlá magnetická rezonance pro hodnocení funkčních schopností a předvídání výsledků TBI

Traumatické poškození mozku (TBI) se může pohybovat od mírného (mTBI) po středně těžké a těžké (msTBI) a 69 milionů jedinců na celém světě ročně trpí TBI. Existuje mnoho nezodpovězených otázek souvisejících s diagnózou TBI, predikcí zotavení a výběrem účinné léčby. U podskupiny pacientů s TBI mohou přetrvávající symptomy (PS) podstatně snížit kvalitu života. Zejména u mTBI se tato poškození vyskytují často bez důkazu strukturálního poškození mozku na MRI nebo CT. Nedostatek objektivních důkazů o poškození může omezit přístup pacienta ke klinickým zdrojům, pojistnému krytí a odškodnění souvisejícím s jeho zraněním.

Kromě toho mají lékaři často potíže s předpovědí průběhu a rozsahu uzdravení pacientů s TBI. Předběžné důkazy naznačují, že kombinace několika nových typů MRI technik může umožnit detekci změn u jedinců s TBI a poskytnout informace o zotavení pacienta. Náš navrhovaný výzkumný projekt proto posoudí jedince s TBI pomocí nové MRI a baterie hodnocení, která zkoumají, jak fungují (funkční hodnocení) v akutních stadiích po zranění s kompletním přehodnocením funkce tři měsíce po zranění. Tyto výkony budou provedeny u 200 pacientů. Celkově bude tento projekt zahrnovat osoby, které přežily TBI, rodinné příslušníky/pečovatele, klinické lékaře a členy právní/pojišťovací komunity, aby se zaměřily na čtyři cíle:

1. Vypracovat zprávy pro přeživší a jejich příznivce, aby mohli komunikovat výsledky MRI a funkční hodnocení. Tato zpráva pomůže přeživším porozumět jejich zraněním a symptomům a navrhnout léčbu. Navíc bude vypracována techničtější zpráva pro klinické lékaře a právní/pojišťovací personál na podporu diagnózy, přímého testování a pomoc při výběru terapeutických přístupů. Pro každou skupinu budou vytvořeny fokusní skupiny, které vypracují obsah a formát zprávy.
2. Propojit nálezy MRI s neurologickými funkcemi a symptomy. Použití několika sekvencí MRI zvyšuje naši schopnost identifikovat deficity. Toto velké množství informací však může být pro lékaře obtížné zhodnotit, syntetizovat a použít k predikci funkce pacienta. Vyvinuli jsme metodu, jak shrnout data z MRI do intuitivních výstupů, abychom to řešili. Tyto výstupy jsou propojeny s funkcí a umožňují lékařům a pacientům spojit poškození detekovaná magnetickou rezonancí s poruchami funkce.
3. Vyvinout nástroj pro hodnocení rizika PS 90 dní po zranění pomocí MRI a klinických dat shromážděných brzy po zranění.
4. Vyvinout komplexní protokol MRI, který lze provést v co nejkratším čase na jakémkoli klinickém skeneru MRI, aby bylo toto testování široce dostupné. Pro úplný protokol MRI použitý v této studii bude celková doba 45 minut, přičemž bude odebráno pět typů MRI. Provedeme analýzy, kde z analýzy odstraníme jeden nebo více typů MRI, abychom pochopili, zda jsou všechny shromážděné typy nezbytné k dosažení výsledku. To nám umožní zkrátit dobu skenování při vývoji klinického protokolu.

Zjištění z této práce budou mít dopad z následujících důvodů: (1) vypracování zprávy umožní pacientům a pečovatelům získat více informací o jejich cestě k uzdravení; (2) vývoj dostupného klinického protokolu a zprávy umožní lékařům přístup k funkčnímu neurozobrazování; (3) protokol, který spojuje změny funkčního neurozobrazení s funkčním poškozením, poskytne důkaz, že zranění je spojeno se známkami/symptomy u TBI; (4) identifikace pacientů s rizikem PS v kombinaci s komplexním funkčním hodnocením v akutních stadiích poranění umožní lékařům zaměřit se na časnou terapii k prevenci PS; a (5) vývoj co nejkratšího protokolu pro získávání dat, který zvyšuje pohodlí pacienta a zvyšuje dostupnost funkčního neurozobrazení v klinickém prostředí.