Hurtig MR til vurdering af funktionelle evner og forudsigelse af TBI-resultater

Traumatisk hjerneskade (TBI) kan variere fra mild (mTBI) til moderat og svær (msTBI), og 69 millioner individer verden over lider årligt af en TBI. Der er mange ubesvarede spørgsmål relateret til diagnosen TBI, forudsigelsen af ​​bedring og udvælgelsen af ​​effektive behandlinger. For en undergruppe af patienter med TBI kan vedvarende symptomer (PS) reducere livskvaliteten væsentligt. Især for mTBI forekommer disse svækkelser hyppigt uden tegn på strukturel skade på hjernen ved MR eller CT. Manglen på objektive beviser for skade kan begrænse en patients adgang til kliniske ressourcer, forsikringsdækning og erstatning relateret til deres skade.

Ydermere har klinikere ofte svært ved at forudsige TBI-patienters forløb og helbredsgrad. Foreløbige beviser tyder på, at en kombination af flere nye typer MR-teknikker kan muliggøre påvisning af ændringer hos individer med TBI og give information om patientens helbredelse. Derfor vil vores foreslåede forskningsprojekt vurdere personer med TBI ved hjælp af ny MR og et batteri af vurderinger, der undersøger, hvordan de fungerer (funktionelle vurderinger) i de akutte stadier efter skade med en fuldstændig revurdering af funktion tre måneder efter skade. Disse procedurer vil blive udført på 200 patienter. Samlet set vil dette projekt inkorporere TBI-overlevende, familiemedlemmer/plejere, klinikere og medlemmer af det juridiske/forsikringssamfund for at løse fire mål:

1. At udvikle rapporter til overlevende og deres støtter for at kommunikere MR- og funktionsvurderingsresultater. Denne rapport vil hjælpe overlevende med at forstå deres skader og symptomer og foreslå behandlinger. Derudover vil der blive udviklet en mere teknisk rapport til klinikere og juridiske/forsikringspersonale for at understøtte diagnose, direkte testning og hjælpe med at vælge terapeutiske tilgange. Fokusgrupper vil blive gennemført for hver gruppe for at udvikle rapportens indhold og format.
2. At koble MR-fund til neurologisk funktion og symptomer. Brugen af ​​flere MR-sekvenser øger vores evne til at identificere mangler. Denne store mængde information kan dog være svær for en kliniker at gennemgå, syntetisere og bruge til at forudsige patientens funktion. Vi udviklede en metode til at opsummere MR-dataene til intuitive output for at løse dette. Disse udgange er knyttet til funktion og gør det muligt for klinikere og patienter at forbinde skaden påvist af MR til funktionsnedsættelser.
3. At udvikle et værktøj til at vurdere risikoen for PS 90 dage efter skade ved hjælp af MR og kliniske data indsamlet tidligt efter skade.
4. At udvikle en omfattende MR-protokol, der kan udføres inden for den kortest mulige tid på enhver klinisk MR-scanner for at gøre denne test bredt tilgængelig. For den komplette MRI-protokol, der anvendes i denne undersøgelse, vil den samlede tid være 45 minutter, med fem typer MRI indsamlet. Vi vil udføre analyser, hvor vi fjerner en eller flere MR-typer fra analysen for at forstå, om alle indsamlede typer er nødvendige for at opnå resultatet. Dette vil give os mulighed for at reducere scanningstiden, mens vi udvikler den kliniske protokol.

Resultaterne fra dette arbejde vil have betydning af følgende årsager: (1) Udviklingen af ​​en rapport vil give patienter og plejere mulighed for at blive mere informeret om deres vej til bedring; (2) udviklingen af ​​en tilgængelig klinisk protokol og rapport vil give klinikere adgang til funktionel neuroimaging; (3) en protokol, der forbinder funktionelle neuroimaging-ændringer med funktionsnedsættelse, vil give bevis for, at skade er forbundet med tegn/symptomer ved TBI; (4) identifikation af patienter med risiko for PS kombineret med en omfattende funktionel evaluering i de akutte stadier af skade vil give klinikere mulighed for at fokusere på tidlig terapi for at forhindre PS; og (5) udvikling af den kortest mulige protokol til dataindsamling, der øger patientkomforten og øger tilgængeligheden til funktionel neuroimaging i det kliniske miljø.