Экспресс-МРТ для оценки функциональных способностей и прогнозирования исходов ЧМТ

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может варьироваться от легкой (мЧМТ) до средней и тяжелой (мЧМТ), и ежегодно 69 миллионов человек во всем мире переносят ЧМТ. Остается множество вопросов без ответа, связанных с диагностикой ЧМТ, прогнозированием выздоровления и выбором эффективных методов лечения. Для части пациентов с ЧМТ стойкие симптомы (ПС) могут существенно снизить качество жизни. В частности, при мЧМТ эти нарушения часто возникают без признаков структурного повреждения головного мозга на МРТ или КТ. Отсутствие объективных доказательств ущерба может ограничить доступ пациента к клиническим ресурсам, страховому покрытию и компенсации, связанной с травмой.

Более того, клиницисты часто испытывают трудности с прогнозированием течения и степени выздоровления пациентов с ЧМТ. Предварительные данные свидетельствуют о том, что сочетание нескольких новых типов методов МРТ может позволить обнаружить изменения у людей с ЧМТ и предоставить информацию о выздоровлении пациентов. Таким образом, предлагаемый нами исследовательский проект будет оценивать людей с ЧМТ с помощью новой МРТ и набора тестов, которые изучают, как они функционируют (функциональные оценки) на острых стадиях после травмы, с полной переоценкой функций через три месяца после травмы. Эти процедуры будут выполнены 200 пациентам. В целом, в этот проект будут вовлечены лица, пережившие ЧМТ, члены семей/опекуны, врачи и представители юридического/страхового сообщества для достижения четырех целей:

1. Разработать отчеты для выживших и их сторонников, чтобы сообщить о результатах МРТ и функциональной оценки. Этот отчет поможет выжившим понять свои травмы и симптомы, а также предложить методы лечения. Кроме того, для врачей и юристов/страховщиков будет разработан более технический отчет для поддержки диагностики, непосредственного тестирования и помощи в выборе терапевтических подходов. Для каждой группы будут проведены фокус-группы для разработки содержания и формата отчета.
2. Связать результаты МРТ с неврологическими функциями и симптомами. Использование нескольких последовательностей МРТ увеличивает нашу способность выявлять дефициты. Однако клиницисту может быть сложно просмотреть, обобщить и использовать этот большой объем информации для прогнозирования функции пациента. Для решения этой проблемы мы разработали метод обобщения данных МРТ в интуитивно понятные выходные данные. Эти выходные данные связаны с функцией и позволяют врачам и пациентам связать повреждения, обнаруженные с помощью МРТ, с нарушениями функций.
3. Разработать инструмент для оценки риска PS через 90 дней после травмы с использованием МРТ и клинических данных, собранных вскоре после травмы.
4. Разработать комплексный протокол МРТ, который можно будет выполнить в кратчайшие сроки на любом клиническом МРТ-сканере, чтобы сделать это тестирование широко доступным. Для полного протокола МРТ, использованного в этом исследовании, общее время составит 45 минут, при этом будут собраны пять типов МРТ. Мы проведем анализ, в ходе которого мы исключим из анализа один или несколько типов МРТ, чтобы понять, необходимы ли все собранные типы для достижения результата. Это позволит нам сократить время сканирования при разработке клинического протокола.

Результаты этой работы будут иметь важное значение по следующим причинам: (1) разработка отчета позволит пациентам и лицам, осуществляющим уход, быть более информированными о своем пути к выздоровлению; (2) разработка доступного клинического протокола и отчета позволит врачам получить доступ к функциональной нейровизуализации; (3) протокол, который связывает функциональные изменения нейровизуализации с функциональными нарушениями, предоставит доказательства того, что травма связана с признаками/симптомами при ЧМТ; (4) выявление пациентов с риском развития ПС в сочетании с комплексной функциональной оценкой на острых стадиях травмы позволит клиницистам сосредоточиться на ранней терапии для предотвращения ПС; и (5) разработка максимально короткого протокола сбора данных, который повысит комфорт пациента и увеличит доступность функциональной нейровизуализации в клинических условиях.