Wirus HCV związany z transfuzją w populacji pediatrycznej

TŁO:

Zgromadzone dane wskazują, że u 70 do 80 procent dorosłych zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) rozwija się uporczywa infekcja, która może być związana z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, rakiem wątrobowokomórkowym i schyłkową chorobą wątroby. Pomimo tych potencjalnych śmiertelnych skutków, postęp jest powolny, a poważne przewlekłe następstwa mogą nie wystąpić przez 10 do 50 lat, kiedy to wielu dorosłych poddanych transfuzji zmarło z niepowiązanych przyczyn. Niemowlęta i dzieci, z drugiej strony, mają znacznie większe szanse na przeżycie epizodu transfuzji, mają długi okres życia po zakażeniu HCV i, wnioskowanie, doświadczają trwającej od dziesięcioleci ewolucji marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego związanego z HCV.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Wybrano lata 1982-1992, ponieważ częstość występowania TAH u dorosłych była w tym czasie nadal wysoka, a wszyscy badani mieli mniej niż 15 lat w chwili włączenia do badania i mało prawdopodobne, aby mieli kontakt seksualny lub zażywali narkotyki dożylnie. Testy matczyne są wykonywane w celu wykluczenia transmisji okołoporodowej. Sześćdziesiąt pięćset dzieci, które spełniają kryteria kwalifikujące do badania, zostało przetoczonych w Dziecięcym Narodowym Centrum Medycznym (CNMC) w tym okresie, a archiwalne próbki surowicy są dostępne dla 22 procent. Kontaktuje się z całą kwalifikującą się kohortą i prosi o dostarczenie próbki krwi, która jest badana na obecność przeciwciał przeciwko HCV i nowo odkrytemu wirusowi zapalenia wątroby typu G (HGV). Osoby, u których na początkowym badaniu przesiewowym stwierdzono obecność przeciwciał, są włączane do długoterminowej obserwacji, która obejmuje seryjne oznaczenia aminotransferazy alaninowej (ALT), inne testy związane z wątrobą, serologię wirusową z testami potwierdzającymi, PCR w kierunku HCV i RNA HGV, genotypowanie HCV oraz, w tych z objawami przewlekłego zapalenia wątroby, biopsja wątroby. Biopsję można również wykonać na podgrupie z przewlekłą wiremią, ale z prawidłową aktywnością AlAT, do czasu zatwierdzenia przez panel doradczy ekspertów zajmujących się wątrobą. Powstanie repozytorium surowic do oceny nowych metod diagnostycznych w kierunku HCV, HGV i innych czynników etiologicznych potransfuzyjnego zapalenia wątroby.

Badanie to określi minimalny wskaźnik zakażenia HCV i HGV wywołanego transfuzją i pozwoli na oszacowanie zachorowalności w skali roku oraz określenie krajowego obciążenia wirusem zapalenia wątroby wywołanego transfuzją u dzieci, wartości, która jest obecnie nieznana. Ponadto, wykorzystując próbki archiwalne i odstęp czasu między transfuzją a badaniem, badanie określi czas trwania infekcji i tempo utrzymywania się wirusa. Wreszcie prospektywna obserwacja z biopsją wątroby pozwoli ustalić zakres choroby u osób przewlekle zakażonych. Jeśli uporczywe zakażenia i przewlekłe choroby wątroby są tak powszechne u dzieci jak u dorosłych, miałoby to poważne implikacje dla programów terapii przeciwwirusowej i mogłoby przenieść nacisk na leczenie w populacjach pediatrycznych, gdzie wskaźniki odpowiedzi mogą być wyższe i gdzie długoterminowe korzyści byłyby większe .