Wpływ wentylacji na szybkość znieczulenia przy różnych anestetykach wziewnych

Nie zostanie podany żaden środek premedykacyjny. Stanowisko anestezjologiczne i obwód krążenia zostaną wstępnie napełnione anestetykiem wziewnym o stężeniu 1,0 MAC, który zostanie wybrany losowo.

• Grupa A (n=12): sewofluran 2,0% obj.
• Grupa B (n=12): Desfluran 6,0% obj.
• Grupa C (n=12): izofluran 1,2% obj.

Każda grupa ma 3 podgrupy zgodnie z ustawieniami wentylacji, które również zostaną wybrane losowo.

• Hipowentylacja: objętość oddechowa 8 ml/kg, częstość oddechów 10/min
• Normowentylacja: objętość oddechowa 10 ml/kg, częstość oddechów 10/min
• Hiperwentylacja: objętość oddechowa 12 ml/kg, częstość oddechów 10/min

Pacjenci będą wstępnie natlenieni 100% tlenem (5 l/min) przez 5 minut pod pulsoksymetrem, EKG i nieinwazyjnym monitorowaniem ciśnienia krwi. Zastosowany zostanie monitor indeksu bispektralnego (BIS).

Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego rozpocznie się wlewem propofolu (2 mg/kg), rokuronium (0,8 mg/kg) i remifentanylu (0,1 μg/kg/min). Rozmiar rurki dotchawiczej będzie wynosił 7,5 mm (ID) dla mężczyzn, 7,0 mm (ID) dla kobiet. Po intubacji stanowisko anestezjologiczne zostanie podłączone do rurki intubacyjnej. Rozpocznie się wentylacja, a tym punktem będzie czas 0. W ciągu 720 sekund w czasie 0 będzie mierzone stężenie wdechowe (PIgas) i końcowo-wydechowe anestetyków wziewnych (ETgas), końcowo-wydechowe ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla oraz BIS, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 240, 300, 360, 480, 600 i 720 sekund. Średnie ciśnienie krwi i tętno będą również rejestrowane co 2 minuty. Przepływ świeżego gazu będzie utrzymywany na poziomie 6 l/min przy 100% zawartości tlenu.

Frakcja ETgas/PIgas zostanie przeanalizowana za pomocą nieliniowego modelowania efektów mieszanych.

Szacunkowa wielkość próby wyniesie 36 pacjentów (12 w każdej grupie, 4 w każdym ustawieniu wentylacji).